Помимо очевидных патологий репродуктивной системы, причина может крыться в ановуляции, т.е отсутствии овуляции. Помните, менструация не равно овуляция!
⠀
В течение менструального цикла происходят изменения, как в яичниках, выделяют фазы: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая, так и параллельно происходят изменения в матке, в эндометрии, соответствующие менструальной, пролиферативной и секреторной фазам.
Итак:
- Фолликулярная фаза. Началом фолликулярной фазы яичника или менструальной фазы матки считается первый день менструации. Происходит отторжение функционального слоя эндометрия, наступают те самые “месячные”. А в яичниках начинает расти доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка. Происходит также восстановление эндометрия, его пролиферация.
- Овуляторная фаза – когда доминантный фолликул достигает зрелости, под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки, собственно овуляция.
- Лютеиновая – если овуляция произошла, в яичнике формируется желтое тело, начинают вырабатываться гормоны, под действием которых железы эндометрия созревают, пролиферируют и начинается секреторная фаза, матка готовится к имплантации эмбриона.
Если беременность не наступила, то происходит регресс жёлтого тела, падение гормонов и происходит отторжение эндометрия, наступает менструация!
Это норма менструального цикла. Отсутствие овуляции может встречаться как при нарушенном менструальном цикле, так и при регулярном цикле!
⠀
Как проверить наличие или отсутствие овуляции?
По симптомам:
- увеличение либидо (сексуальное влечение);
- увеличение количества слизистых прозрачных выделений из половых путей (чаще всего в середине менструального цикла);
- иногда могут быть не длительные, скудные кровяные выделения;
- периодические тянущие боли внизу живота, справа/слева (зависит от того в каком яичнике овуляция).
К более точным методам определения овуляции относят:
- Тесты на овуляцию. Они реагируют на выброс (пик) ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция наступает в среднем через 24-36 часов;
- УЗИ-фолликулометрия. Это проведение нескольких УЗИ в течение одного или нескольких циклов. Мы отслеживаем рост доминантного фолликула, достигнув в среднем 18-23 мм происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки) и образуется жёлтое тело.
Необходимо помнить, что иногда отсутствие овуляции может быть вариантом нормы: в период полового созревания, несмотря на наличие менструации, у девочек-подростков большинство циклов ановуляторные, при беременности, лактационном, послеродовом, перименопаузальном периодах.
⠀
Также овуляция может отсутствовать на фоне временных внешних факторов: стресса, чрезмерных физических нагрузок, инфекционных заболеваний. Отсутствие овуляции может развиваться на фоне следующих патологических состояний:
- СПКЯ.
- Гипепролактинемия.
- Нарушение функции щитовидной железы.
- Аутоиммунные заболевания.
- Ожирение или дефицит массы тела.
- Опухоли, травмы, облучения гипоталамуса или гипофиза.
- Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).
- Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, нейролептики) и т.д.
Обязательно нужно выяснить причину отсутствия овуляции. Иногда требуются консультации и коррекция со стороны смежных специалистов, эндокринологов, неврологов и т.д.
⠀
Если говорить о беременности, то зачать ребенка естественным путем без овуляции невозможно.