Search
Заказать звонок

Перенос эмбрионов при ЭКО

Перенос размороженного эмбриона – это программа ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), при которой криоконсервированный (витрифицированный / замороженный) эмбрион, полученный в цикле ЭКО, размораживается и переносится в полость матки в определенный день цикла.

Перенос эмбрионов при ЭКО

Дополнительные эмбрионы

В результате ЭКО может получиться один или несколько эмбрионов, но безопасно с позиции потенциальных акушерских осложнений переносить в полость матки одного эмбриона. Перенос более чем одного эмбриона увеличивает риск многоплодной беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и др.

Чтобы снизить этот риск, ваш врач может порекомендовать плановый перенос одного эмбриона, особенно, если это «свежий» перенос ( в цикле ЭКО).Независимо от того, будет ли этот перенос успешным или нет, у вас могут остаться пригодные для переноса эмбрионы хорошего качества после цикла.Вы можете заморозить (или криоконсервировать) все хорошие эмбрионы, чтобы предоставить себе дополнительные возможности наступления беременности позже.

Предположим, что у вас пять эмбрионов, и ваш врач рекомендует вам плановый перенос одного эмбриона (один эмбрион будет перенесен, а четыре других будут криоконсервированы). Если перенесенный эмбрион не приводит к успешной беременности, у вас есть еще эмбрионы, которые можно переносить без полного цикла ЭКО, то есть без новой стимуляции.

Подверженность высокому риску СГЯ

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) представляет собой осложнение стимуляции яичников препаратами для роста и созревания яйцеклеток, развивается чаще всего при большом количестве растущих фолликулов.

Проявляется повышением температуры, увеличеснием живота, гиперкоагуляцией, скоплением свободной жидкости в брюшной и других полостях. Особенно это проявляется при наступлении беременности.

Если ваш риск СГЯ окажется высоким до переноса эмбриона, то врач отменит свежий перенос, все эмбрионы будут подвергнуты криоконсервации.

Отмена может быть необходима, поскольку беременность может усугубить СГЯ.Кроме того, восстановление после СГЯ может занять больше времени, если вы беременны.Как только вы оправитесь от СГЯ, можно будет запланировать цикл переноса размороженных эмбрионов.

Отмена переноса свежего эмбриона

На протяжении всего протокола врач-репродуктолог всегда наблюдает за вашим состоянием. И в некоторых случаях он может принять решение об отмене переноса, иногда даже в назначенный для него день.

karpovaПочему так происходит?

Рассказываетврач-репродуктолог 
Центра ЭКО Виталис Карпова Ирина Евгеньевна

Наиболее частые причины для отмены переноса:

  • Риск гиперстимуляции яичников – опасного для здоровья пациентки состояния
  • Обнаружение патологий эндометрия на УЗИ при планировании переноса эмбриона – в этом случае эффективность переноса снижается в разы
  • Признаки ОРВИ в день переноса, что также негативно сказывается на результативности протокола
  • Необходимость проведения ПГТ эмбриона

То есть причины связаны либо с прямой угрозой здоровью пациентки, либо с высокой вероятностью отсутствия положительного результата.

Что же делать в этом случае?

При отмене переноса врач рекомендует уйти в криопротокол – мы замораживаем эмбрионы до того момента, как вы будете физически готовы к переносу.

Перенос свежих эмбрионов также может быть отменен по другим причинам. Например, если пациентка заболела ОРВИ с повышением температуры после пункции, но до переноса. Кроме того, если состояние эндометрия на УЗИ выглядит неудовлетворительно, врач может порекомендовать криоконсервировать все эмбрионы, а затем назначить перенос на более поздний срок (в другом менструальном цикле).

Перенос эмбрионов в полость матки является заключительным этапом ЭКО. Часто используются криоконсервированные эмбрионы, так как их можно хранить долго и использовать при необходимости, без проведения повторной гормональной стимуляции. Материал замораживается по специальной методике, которая позволяет сохранить его в неизменном виде и исключить тем самым различные аномалии во время развития плода. Несмотря на то, что перенос эмбрионов является заключительным этапом, он требует подготовки и является очень ответственным.

background
Записаться на прием
Записаться на прием в центр ЭКО Виталис в Москве. Гарантия качества и доступные цены

    Почему иногда выбирают тактику переноса замороженных эмбрионов?

    Криоконсервация – это способ сохранения эмбрионов с помощью технологии витрификации (быстрой заморозки) для использования их в будущем.

    Дополнительные эмбрионы

    В результате ЭКО может получиться один или несколько эмбрионов, но безопасно с позиции потенциальных акушерских осложнений переносить в полость матки одного эмбриона.

    Перенос более чем одного эмбриона увеличивает риск многоплодной беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и др.

    Чтобы снизить этот риск, ваш врач может порекомендовать плановый перенос одного эмбриона, особенно, если это «свежий» перенос ( в цикле ЭКО).

    Независимо от того, будет ли этот перенос успешным или нет, у вас могут остаться пригодные для переноса эмбрионы хорошего качества после цикла.

    Вы можете заморозить (или криоконсервировать) все хорошие эмбрионы, чтобы предоставить себе дополнительные возможности наступления беременности позже.

    Предположим, что у вас пять эмбрионов, и ваш врач рекомендует вам плановый перенос одного эмбриона (один эмбрион будет перенесен, а четыре других будут криоконсервированы).

    Если перенесенный эмбрион не приводит к успешной беременности, у вас есть еще эмбрионы, которые можно переносить без полного цикла ЭКО, то есть без новой стимуляции.

    Вы хотите еще одного ребенка

    После рождения ребенка вы сможете всегда вернуться к планированию следующей беременности с уже имеющимися эмбрионами (вам не нужна новая стимуляция, пункция, кроме того, риски, связанные с возрастом, будут соответствовать вашему возрасту на момент получения эмбрионов).

    Генетический скрининг

    Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-а или ПГТ-м) – это вспомогательный метод, который позволяет проверить эмбрионы на наличие количественных хромосомных аномалий или генетически детерминированных заболеваний.

    В цикле с ПГТ все полученные эмбрионы биопсируются на 5-6 сутки, далее эмбрионы замораживаются, а биоптаты отправляются к генетикам на проверку, которая длится 2-3 нед.

    По результатам ПГТ пациентке уже в криоцикле переносят рекомендованный генетиками эмбрион.

    Отбор и подготовка эмбрионов

    Предварительно у женщины отбираются яйцеклетки, которые затем оплодотворяются сперматозоидами мужа.

    Нередко для этого применяется метод ИКСИ. Полученные эмбрионы выращивают в специальной среде до тех пор, пока они не достигнут стадии бластоцисты.

    Именно этот момент является оптимальным для переноса в полость матки. Заморозке подвергается обычно несколько эмбрионов для того чтобы после размораживания специалист мог выбрать образец лучшего качества, а также с целью запаса на случай неудачной попытки оплодотворения.

    Заморозка осуществляется в специальной среде – криопротекторе, которая защищает клетки от повреждения при заморозке и оттаивании.

    Процедура осуществляется с использованием специального оборудования, разработанного именно для этих целей. Материал хранится в жидком азоте при температуре, близкой к -200 °C.

    Как проходит процесс переноса

    Перенос эмбрионов при ЭКО

    Дата процедуры подбирается таким образом, чтобы степень зрелости эндометрия соответствовала стадии развития эмбриона.

    В таком случае эффективность ЭКО будет максимальной. Специалисты называют этот промежуток времени «имплантационное окно».

    Количество эмбрионов, которые будут перенесены, согласуется с женщиной. Если переносится единичный эмбрион, то с первой попытки беременность может не наступить.

    При переносе нескольких эмбрионов следует учитывать риск многоплодной беременности.

     

     

    Перед переносом эмбрион проходит определенную подготовку: после размораживания он исследуется под микроскопом и после того, как врач убедится в отсутствии повреждений, приступают непосредственно к процессу переноса.

     

     

    Обычно перенос эмбриона выполняют два врача – репродуктолог и эмбриолог. Проводится процедура под контролем УЗИ.

    Обезболивание не требуется, так как процесс безболезненный. Максимум, что может почувствовать женщина – легкий дискомфорт. Сам процесс переноса осуществляется по следующей схеме:

     

     

    • Специальная жидкость, в которой находится размороженный эмбрион, помещается в шприц, соединенный с гибким катетером.
    • Под контролем УЗИ репродуктолог вводит катетер в полость матки и подводит его к необходимому участку.
    • На завершающем этапе среда, в которой содержится эмбрион, вводится в полость матки, а катетер извлекается.

     

     

    Длительность всех этих манипуляций составляет не более 20 минут. После этого женщине рекомендуется полежать около получаса, затем можно отправиться домой.

    Как проходит процесс переноса. Какой эмбрион переносить

    Плюс переноса на 3 день в том, что он состоится с большей вероятностью, поскольку до третьего дня все эмбрионы более менее жизнеспособны и развиваются равномерно.

    В некоторых клиниках за культивирование до 5 суток требуется дополнительная оплата. В Центре ЭКО “Виталис” мы не берем доплат, и благодаря нашему оснащению эмбрионы прекрасно растут до 5 дня в лаборатории.

    Минусов чуть больше:

    • Отсутствие прогностических критериев для отбора наиболее жизнеспособного эмбриона.
    • Процент успеха ниже, чем при переносе на 5 день.
    • Выше риск эктопической беременности, то есть имплантации плодного яйца к трубе или шейки матки.

    5-дневный эмбрион это уже бластоциста, в которой можно четко рассмотреть  внутриклеточную массу и трофэктодерму. 

    Плюсы 5-дневного эмбриона:

    • Можно выбрать самый «красивый», здоровый и жизнеспособный эмбрион по объективным критериям.
    • Выше процент успешного зачатия, поскольку эмбрионы успешно развиваются.
    • Ниже процент эктопической беременности.
    • Возможность провести ПГТ-А тестирование, криоконсервацию.

    Минус есть один: бластоцисты могут отсутствовать. То есть перенос может быть отменен из-за отсутствия подходящих эмбрионов. Это спорный недостаток, ведь лучше отменить перенос, чем переносить потенциально бесперспективный, однако для многих пациентов тяжело это пережить психологически.

    – О плюсах и минусах переноса эмбриона на 3 и 5 сутки развития рассказал эмбриолог Гридина Анастасия Владимировна

    Что делать после переноса эмбрионов

    Перенос эмбрионов при ЭКО

    После успешно проведенной процедуры наступает беременность. В первое время врач может назначить гормональную поддержку по индивидуальной схеме.

    Режим приема и дозировки препаратов необходимо строго соблюдать, самостоятельно не изменять их и не отменять лечение. Кроме того, следует придерживаться и других общих рекомендаций:

    1. Ограничить физическую активность, но не вести при этом малоподвижный образ жизни.
    2. Правильно питаться, принимать витамины или другие добавки к пище по назначению врача.
    3. Избегать пребывания во вредных условиях среды или действия неблагоприятных факторов.
    4. Избегать стрессов и негативных эмоций и др.

    Примерно через 14 дней после переноса эмбрионов женщина сдает анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин).

    Его концентрация позволяет подтвердить факт беременности, а также убедиться, что она протекает нормально.

    Дополнительно может быть проведено УЗИ, на котором можно увидеть сформированное плодное яйцо.

    После этого женщина наблюдается у акушера-гинеколога по стандартной схеме ведения беременности или по специальной программе «Беременность после ЭКО» при наличии факторов риска.

    Эмбрион в первые дни после переноса

    Вы подошли к завершающему этапу в вашем протоколе: переносу эмбриона. Что же будет происходить с вами и эмбрионом в первые дни после этого?

    В первые дни будет происходить процесс имплантации плодного яйца в эндометрий. При переносе эмбриона на стадии бластоцисты (5 сутки) имплантация происходит в первые двое суток. Процесс имплантации во многом связан с такими факторами:

    • состояние и готовность эндометрия;
    • состояние вашего гормонального и психоэмоционального фона;
    • наличие факторов, которые могли бы осложнить имплантацию, например, инфекционные заболевания.

    Как вы можете помочь эмбриону? Конечно, в большей мере всё зависит от вашего организма, однако вы также можете позитивно повлиять на процесс:

    • Очень важно соблюдать все рекомендации Вашего лечащего врача.
    • Не нужно вести постельный образ жизни. Это не увеличивает шансы на имплантацию. Наоборот, прогулки на природе, в парке однозначно пойдут на пользу.
    • Воздержитесь от активных физических нагрузок, заранее устраните все стрессовые факторы (возьмите отпуск, если работа связана с тяжелым физическим трудом).
    • До результатов хгч желательно соблюдать половой покой, так как ваши яичники увеличены, есть риск травматизации и осложнений.
    • По возможности старайтесь в этот период избегать резкой смены климата, длительных перелетов. Лучше перенести их на более поздний период при наступлении беременности.
    • старайтесь «отключить» голову, не стоит делать тесты несколько раз в день, постоянно искать признаки имплантации, расстраиваться, если их не чувствуете.

    Окно имплантации в ЭКО

    Перенос эмбрионов при ЭКО

    Время переноса эмбриона во многих случаях имеет решающее значение. Однако с определением “окна имплантации”, то есть того самого правильного времени, до сих пор есть трудности.

    Как правило, окно имплантации приходится на 5-6 сутки после овуляции, то есть на лютеиновую фазу менструального цикла, и в этот период создаются наиболее благоприятные для прикрепления эмбриона условия. Однако продолжительность менструального цикла у всех разная, и точно определить наступление окна имплантации пока что не представляется возможным. Для оценки рецептивности эндометрия существуют различные исследования.

    В августе 2021 года было опубликовано исследование Университета RMIT о “золотом окне” имплантации эмбриона и влиянии на него подокаликсина (PCX) – антиимплантационной молекуле.

    Ранее ученые предполагали, что имплантация в большей степени зависит от молекул, способствующих прикреплению эмбриона в матке. Сейчас стало понятно, что большее влияние имеет как раз подокаликсин (РСХ), который делает поверхность матки как бы скользкой, что препятствует имплантации эмбриона.

    Исследование проводилось при участии 81 женщины, проходящей ЭКО. Определение РСХ проводилось в эндометрии, с помощью иммуногистохимического исследования, в середине лютеиновой фазы. По результатам у женщин с низким уровнем РСХ процент успешной беременности составил 53%, тогда как у женщин с высоким – 18%.

    Работа над исследование РСХ продолжается и, возможно, в будущем это поможет нам с вами более эффективно определять время наступления
    окна имплантации.

    Тревожные симптомы после переноса

    Дни после переноса в ожидании анализа на ХГЧ для каждой будущей мамы проходят в волнении, даже если врач рекомендовал сохранять спокойствие. Каждый новый симптом пугает.

    Какие симптомы после переноса – норма, а какие – повод обратиться к врачу? мы разберем сегодня.

    Основное, что вы должны запомнить: после переноса вы не должны испытывать боли или ощутимого дискомфорта.

    При имплантации эмбриона  симптомы чаще всего отсутствуют. Некоторые женщины жалуются на слабость и головокружение. Уже после имплантации в некоторых пациенток появляются первые признаки наступающей беременности:

    • набухание молочных желез;
    • тошнота;
    • частое мочеиспускание;
    • изменения вкусовых предпочтений.

    Все эти симптомы индивидуальны: в вашем случае они могут отсутствовать или быть другими. Отсутствие вышеперечисленных симптомов ни в коем случае не говорит о неудачной попытке ЭКО – нужно продолжать поддержку, назначенную вашим репродуктологом и ожидать анализ на ХГЧ.

    Когда стоит беспокоиться

    Если после переноса вы столкнулись со следующими симптомами:

    • сильная тянущая боль в животе;
    • кровянистые выделения из влагалища;
    • устойчивая мигрень;
    • быстрое увеличение живота;
    • значительное повышение артериального давления.

    Эти признаки могут свидетельствовать о развитии осложнений, поэтому в срочном порядке необходимо обратиться к врачу!

    Что чувствует женщина после переноса

    Перенос эмбриона – одно из самых волнительных событий для женщин, проходящих протокол ЭКО. Кажется, что после него должно случится что-то особенное… Но вот прошли сутки, а вы ничего необычного не замечаете. Не стоит волноваться заранее!

    На форумах вы действительно могли бы прочитать, что женщина с первых дней чувствует слабость, тошноту и нагрубание молочных желез. Да, такое может быть, но с большой долей вероятности вы… Ничего не почувствуете. Помните, беременность у всех протекает по-разному: кто-то с первых дней переноса может ощущать незначительные ноющие боли внизу живота, а кто-то до 9 месяца бегает в отличном самочувствии.

    Аналогично не являются симптомом отсутствия или наличия имплантации анализ крови на прогестерон, сданный после эмбриотрансфера он вообще не имеет никакой клинической значимости после начала приема препаратов прогестерона при подготовке к переносу и не должны назначаться!

    Достоверно определить, наступила ли беременность, можно будет только спустя 10-11 дней после переноса, сдав анализ крови на ХГЧ. Тесты на беременность аналогично не скажут вам правды до определенного срока.

    Можно ли как-то увеличить шанс на имплантацию после эмбриотрансфера? Может, стоит лежать в определенном положении или изменить диету?

    Краткий список рекомендаций:

    • Не нервничайте. Всё, что можно было сделать, вы уже сделали, осталось только подождать.
    • Не меняйте образ жизни. Здесь стоит оговориться, что под привычным образом жизни мы не имеем в виду прыжки с моста на тросе или отсутствие сна в сутки из-за работы. Однако не стоит ограничивать себя в прогулках, любимой еде и других радостях. Как и не нужно лежать 2 недели пластом: эмбрион не выпадет из вас, если вы прогуляетесь пару километров.
      ▫️Ограничьте посещение бань, саун, соляриев, т.е.ограничьте тепловые и водные процедуры на 2-3 недели после переноса.
    • Ограничьте половые контакты в течении 2-х недель.
    • Воздержитесь от перелетов в течение 3 дней после переноса.
      Сейчас ваш организм итак в небольшом стрессе, не стоит подвергать его лишним нагрузкам.
    • Не занимайтесь самолечением. Если вас что-то беспокоит, сразу звоните репродуктологу.

    Подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО

    Подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО

    Подсадка эмбрионов женщине при ЭКО – это заключительный и самый волнительный этап данного метода оплодотворения. Перенос эмбриона в матку осуществляется в строго определенный день, когда женщина уже прошла все необходимые подготовительные этапы.

    Предварительная подготовка к ЭКО, помимо гормональной терапии, включает следующие изменения в ритме жизни:

    1. Нормализация режима сна, труда и отдыха.
    2. Избегание стрессов, переутомления и прочих негативных факторов.
    3. Отказ от вредных привычек за год до процедуры.
    4. При подготовке к ЭКО необходимо разнообразное питание, нормализованный режим приема пищи. Сама диета должна иметь достаточную энергетическую ценность, должна быть богата витаминами, минералами и микроэлементами.

    Женщина перед ЭКО должна быть практически здорова, ведь от этого фактора зависит успех проводимого оплодотворения.

    Как подготовиться к переносу эмбриона

    В день переноса эмбриона при ЭКО женщина должна пройти следующую подготовку:

    • Перед процедурой нужно принять душ.
    • За 1,5 часа до подсадки нужно выпить 1-2 стакана воды, т.к. манипуляцию осуществляют при умеренно наполненном мочевом пузыре.
    • Нужно прийти на процедуру в состоянии душевного покоя и равновесия, с установкой на положительный исход.
    • В день процедуры нужно сдать кровь на гормоны (эстрадиол и прогестерон) – возможно, после подсадки придется скорректировать схему гормональной терапии.

    Эмбрион также проходит сложные этапы подготовки к ЭКО. Рассмотрим, как это происходит:

    1. Данный процесс будет протекать по своему, несколько измененному сценарию, не такому, как в естественных условиях. Плодное яйцо необходимо предварительно подготовить, чтобы произошел процесс имплантации. Для этого оболочку яйца искусственно ослабляют, чтобы эмбрион легко мог ее покинуть и внедриться в стенку матки.
    2. Эмбрион подсаживают на 5 день после оплодотворения. Связано это с тем, что в естественных условиях миграция оплодотворенной яйцеклетки в матку и имплантация происходят примерно на 5-7 сутки эмбриогенеза.

    Рекомендуется подсаживать сразу несколько эмбрионов (обычно 2). Это увеличивает вероятность того, что беременность наступит. Но следует рассмотреть возможность того, что произойдет имплантация и последующее развитие всех эмбрионов, поэтому нужно быть готовыми к воспитанию нескольких детей. Вопрос количества эмбрионов для подсадки решается предварительно парой с врачом-репродуктологом.

    Эко ВиталисГинекологическая клиника в МосквеЖенская консультация в Москве
    ×