Сколько этапов включает в себя ЭКО?
Среди основных этапов экстракорпорального оплодотворения можно отметить следующие:
- Стимуляция овуляции.
- Забор яйцеклеток.
- Оплодотворение.
- Культивирование эмбрионов.
- Перенос эмбрионов в полость матки.
При ЭКО в естественном цикле стимуляция созревания яйцеклетки не проводится, так как данный процесс происходит физиологически. При отклонениях уровня гормонов, овуляция самостоятельно не наступает, поэтому ее необходимо стимулировать.
Для созревания яйцеклеток в яичниках врач-репродуктолог назначает пациентке гормональную терапию.
Отклонения от назначенного графика могут стать причиной задержки овуляции или преждевременного созревания яйцеклеток.
Ни один протокол ЭКО не дает 100% гарантии успеха. Однако современные репродуктивные технологии имеют достаточно инструментов для повышения эффективности протоколов, особое значение имеет подготовка к протоколу.
Забор фолликулов
Выполняется на 13-15 день менструального цикла. Представляет собой оперативное вмешательство через свод влагалища. Выполняется натощак под внутривенным наркозом и длится не более 5 минут. Для подготовки к операции пациентке необходимо сдать кровь на анализ, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога.
Следующие этапы подготовки к ЭКО:
- Оплодотворение,
- культивирование и
- отбор эмбрионов.
Данные работы выполняются специалистами в лабораторных условиях. Манипуляции уже не зависят от женщины, поэтому и готовиться к ним не нужно.
Трансплантация эмбрионов при ЭКО
Последний важный этап подготовки к ЭКО является трансплантация эмбрионов.
Врач проводит процедуру на 3-5 день после оплодотворения.
Необходимо сдать анализ крови на гормоны.
Женщине следует принять душ и быстро выпить 1-2 стакана воды для наполнения мочевого пузыря. Если он опорожненный, провести манипуляцию сложнее.
Подсадка совсем безболезненна и длится несколько минут. После нее назначается курс гормональных препаратов, который необходимо пройти в точности с составленной схемой.
Подготовка к ЭКО женщине
Прежде, чем приступить к экстракорпоральному оплодотворению, необходимо определить изначальное состояние здоровья женщины.
Чтобы оценить причину бесплодия, назначается обследование, в которое включаются:
- Определение концентрации гормонов в крови.
- УЗИ репродуктивных органов.
- Анализ мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
- Общий анализ крови и мочи.
- ЭКГ.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Консультации профильных специалистов
При необходимости врач может назначить и другие методы диагностики бесплодия, которые помогут получить максимально полную и объективную информацию о состоянии женского организма.
Эти данные нужны для того, чтобы выбрать один из протоколов ЭКО и выявить скрытые заболевания бесплодия.
Если таковые диагностируются, то на подготовительном этапе проводится их лечение, после которого назначают обследование.
Кроме того, во время подготовки к ЭКО женщина должна соблюдать общие рекомендации, к которым относятся:
- поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости;
- нормализация режима труда и отдыха, качественный сон;
- умеренная физическая активность;
- снижение стрессовых ситуаций;
- пребывание на свежем воздухе;
- прием медикаментов строго по показаниям врача.
Точный список рекомендаций по подготовке к ЭКО составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.
Анализы для подготовки к ЭКО
- Общий и биохимический анализы крови.
- Определение уровня гормонов в крови.
- Анализы мочи.
- Исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
- УЗИ органов малого таза и других внутренних органов.
- Флюорография.
- Электрокардиограмма.
Бедный ответ яичников на стимуляцию
Часть пациенток, проходя через ЭКО, сталкиваются с тем, что в протоколе не удается получить более 3 ооцитов. Тогда говорят о бедном ответе яичников.
Бедный ответ яичников подразумевает ослабленную реакцию яичников на стимуляцию овуляции.
Такая реакция наблюдается в первую очередь у пациенток с низким овариальным резервом.
Основная причина сниженного ответа яичников — истощение овариального резерва вследствии оперативных вмешательств (проводимые ранее резекции яичников), либо повреждение яичника патологическим процессом (например, эндометриоз ).
Также имеет место преждевременное истощение яичников.
Однако реакция может наблюдаться и у здоровых женщин до 35 лет — причины развития изучены слабо.
Что делать, если в протоколе получили бедный ответ яичников?
Возможно изменение тактики стимуляции, , изменение квоты протокола.
Часто используемая и целесообразная тактика при бедном ответе — стратегия банкинга эмбрионов, т.е. программа накопления эмбрионов.
Суть в том, что забор ооцитов производится в естественном цикле, либо могут использоваться стимулированные протоколы (например, японский протокол).
После каждого такого протокола полученные немногочисленные ооциты оплодотворяются, эмбриолог замораживает полученный эмбрион, пока их не накопится 4-5.
В результате мы ожидаем получение небольшого количества ооцитов, а значит боремся за получение яйцеклетки, по возможности, из каждого растущего фолликула.
Чтобы улучшить результаты проведения трансвагинальной пункции яичников в программе ЭКО репродуктолог может использовать проведение пункции с промыванием фолликулов буферным раствором.
От стандартного протокола процедура ЭКО отличается тем, что во время пункции врач промывает фолликулы при помощи двухпросветной иглы.
Процедура для пациентки проходит безболезненно.
Насколько эффективна процедура ЭКО
На сегодняшний день не было обнаружено, что промывание фолликулов достоверно увеличивает частоту наступления беременности, но нам известно, что получение большего количества яйцеклеток повышает наши шансы на успех, значит в некоторых ситуациях данная методика оправдана. При соблюдении всех рекомендаций любые риски отсутствуют. Сейчас процедуру назначают в случае небольшого количества полученных ооцитов из числа растущих фолликулов в протоколах.
Читайте также: Процедура ИМСИ
Рекомендации
ЭКО для многих становится одним из самых значимых событий. Неудивительно, что многие готовятся к нему даже больше, чем к свадьбе. Поэтому мы решили поделиться полезными советами для тех, кто готовится к ЭКО и хочет успеть сделать по максимуму:
⠀
- Прием витаминов и минералов показанных при беременности (фолиевая кислота, йодомарин, вит. Д, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты).
- Если у Вас ожирение или избыточная масса тела, постарайтесь нормализовать вес и режим питания. Мы рассказывали о том, как лишний вес влияет на фертильность, поэтому по показаниям рекомендуем проконсультироваться с диетологом для проведения коррекции.
- Откажитесь от вредных привычек. Вредные привычки могут негативно отразиться на наступлении беременности а также повысить риск спонтанного прерывания беременности.Отказ во время беременности – лишний стресс для плода, поэтому лучше сделать это заранее.
- Сдайте анализ на антитела к вирусу краснухи. Если антитела отсутствуют, то за 3 месяца до предполагаемой даты вступления в протокол необходимо сделать прививку, поскольку краснуха, перенесенная во время беременности, может приводить к порокам развития плода.
- Если у вас есть хронические заболевания, пройдите обследования у специалистов (эндокринолога, терапевта, невролога и т.д.), посетите стоматолога. Как правило, стоматологические манипуляции (при наличии проблем) занимают много времени, а в период беременности у вас не будет возможности полностью пролечить зубы.
- Если Вы принимаете постоянно какие-либо препараты, обсудите это со своим лечащим врачом, можно ли их принимать во время беременности, если нужно скорректируйте вместе с врачом список и график приема лекарственных средств в сторону тех, которые не могут повлиять на фертильность и развитие плода.
Важно пройти обязательное обследование перед ЭКО. Мы много говорили об обязательных анализах и про заболевания, но дополнительно список даст вам репродуктолог.
Подготовка к ЭКО мужчине
Традиционно перед началом ЭКО мужчине назначаются услуги комплексного обследования, в которое включаются:
- Диагностика крови и мочи.
- Спермограмма.
- Анализ мазка на половые инфекции.
- УЗИ органов.
- Консультации узких специалистов.
Мужчина должен вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать другие рекомендации врача.
Подготовка к эко мужчине перед взятием материала:
- Не иметь половых контактов за 2-4 дня до сдачи спермы.
- За 7 дней до анализа нельзя париться в бане, употреблять алкоголь, лекарственные препараты, кроме тех, которые выписаны доктором.
- Соблюдать гигиену во время сбора материала.
- Сдавать сперму в помещении лаборатории и в специальную посуду, чтобы исключить ошибки при хранении и транспортировке.
- В случае перенесенных инфекционных заболеваний в течение месяца до анализа, необходимо оповестить об этом врача.
Если в спермограмме обнаружатся отклонения, врач назначает корректирующее лечение и повторный анализ. Кроме того, для получения максимально полной и объективной информации о состоянии здоровья, специалист может назначить мужчине другие анализы перед процедурой ЭКО.
Стоимость мужского ЭКО
Состав программы:
- Консультация андролога
- Сперморграмма по Крюгеру
- MAR- test
- RW (РПГА)
- Анти – ВИЧ антитела
- HBsAg Поверхностный антиген вируса гепатита В
- Анти – HBcor (суммарные или IgM,IgG)
- Анти – HCV антитела
- Антиген ВПГ (определение ДНК вируса)
- Группа крови+ резус-фактор
- Мазок на флору
- ПЦР на хламидии
- Посев на уреаплазму
- Посев на микоплазму
- ПЦР – мазок на ЦМВ
- ПЦР – мазок на ВПГ I и II типа
- Забор материала
Рекомендации
Если по результатам обследования отклонений не выявлено, либо они были успешно устранены в процессе лечения, то необходимо соблюдать несколько простых правил, которые помогут сохранить необходимую активность сперматозоидов.
- Отказаться от вредных привычек, в частности употребление алкоголя и курения.
- Отказаться от посещения сауны, приема горячих ванн и пребывания в условиях повышенной температуры окружающей среды.
- Ограничить тяжелые физические нагрузки.
- Носить свободное нижнее белье.
- Соблюдать диету. Рацион должен быть максимально полноценным.
- По совету врача принимать витаминные препараты.
Витамины на этапе подготовки к ЭКО для мужчин
На этапе планирования рекомендован в качества предгравидарной подготовки у мужчин приём фолиевой кислоты, антиоксидантов — витамин C, E, минералов-цинк, селен, медь и другие.
Возможен изолированный приём фолиевой кислоты, так и приём комплексных препаратов, которые в большом объёме предлагает фармацевтика.
Время на подготовку к ЭКО
Всю подготовку нужно начинать не менее, чем за 3 месяца.
За это время проходит полный цикл сперматогенеза.
Подготовка мужчины к ЭКО может включать и другие рекомендации, которые назначает врач в индивидуальном порядке.
Обследование перед ЭКО полностью соответствует 803 приказу Минздрава и включает в себя:
- Первичную и вторичные консультации андролога.
- Все необходимые для вступления в ЭКО анализы крови и исследования.
- Проведение и расшифровку спермограммы.
- Подбор оптимальных методов лечения и ВРТ.
При подготовке к ЭКО важно понимать, что диагностика бесплодия и УЗИ не только для женщин, но и для мужчин являются критически важными шагами для оценки готовности организма к процессу оплодотворения и зачатия ребенка. Генетические анализы для бременных и другие медицинские исследования помогают определить любые потенциальные проблемы, которые могут влиять на количество и качество сперматозоидов, что необходимо для успешного протокола экстракорпорального оплодотворения и здоровой жизни будущего ребенка.
Психологическая подготовка к ЭКО
В связи с этим многие нуждаются в консультации психолога, а иногда даже и в его сопровождении на протяжении всей беременности. Рассмотрим, какие аспекты психологического состояния женщины важно учитывать.
- Женщина должна пройти тщательную подготовку и узнать особенности протокола ЭКО. Этот метод лечения бесплодия является не таким простым, как может показаться на первый взгляд и сопровождается рядом сложностей. В связи с этим перед проведением ЭКО рекомендуется проконсультироваться у специалиста, который расскажет об основных этапах и особенностях метода.
- Рассмотрите возможность неудачного исхода. К сожалению, ЭКО не дает стопроцентной вероятности того, что подсаженный эмбрион приживется и наступит беременность. Неудачная первая попытка не должна вызвать шок, разочарование в данном методе, стресс и депрессию. В большинстве случаев вторая или третья попытка все же оказываются успешными, поэтому в первую очередь необходимо думать именно о положительном результате, а не о возможной неудаче.
- Наладьте психологическую поддержку. ЭКО – это очень волнительная процедура. Эмоциональное состояние женщины на протяжении лечения может сильно колебаться, психологическая поддержка просто необходима. В качестве опоры может выступать муж, родственники, близкие друзья, которые смогут находится рядом в ответственные моменты.
- Найдите свой способ расслабления. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, медитация, чтение в спокойной обстановке. Избегайте стрессов, которые могут негативно сказаться как на эмоциональном, так и на физическом статусе. К тому же, окунаясь с головой в приятное хобби, женщина будет меньше беспокоиться и представлять негативные исходы процедуры.
- Продумайте некоторые важные вопросы до ЭКО. Женщине и ее партнеру лучше решить заранее, что они будут делать, если беременность не наступит. Наличие в голове четкого плана действий поможет быстрее на нем сконцентрироваться и как можно скорее приступить к его выполнению.
- Соблюдайте рекомендации врача. Строгое соблюдение наставлений доктора вселяет уверенность в том, что вы все делаете правильно и дает вам право надеяться на положительный исход. Врач может также назначить легкие успокоительные препараты и витамины как вспомогательную терапию при подготовке к ЭКО.
Соблюдение этих рекомендаций поможет женщине настроиться на позитивный лад и спокойно следовать протоколу ЭКО, а также не отчаиваться в том случае, если беременность не наступила.