Micro-TESE – это микродиссекционная биопсия яичка. Показание к проведению этого вмешательства – необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте и в его осадке после центрифугирования ввиду нарушения процессов созревания их по тем или иным причинам), которая не связана с корректируемыми состояниями.
Такая биопсия является золотым стандартом как диагностики, так и получения материала у этих пациентов для использования в дальнейшем в процедурах ЭКО-ИКСИ. Именно благодаря операционному микроскопу, работая на большом увеличении, хирург может проводить поиск сперматозоидов в яичке максимально бережно, сохраняя сосуды яичка и его сети, отбирая минимально необходимое количество ткани яичка. Среди всех видов биопсий micro-TESE обладает самым высоким SRR(Sperm Retrieval Rate – частота обнаружения сперматозоидов) и самым низким процентом осложнений.
MESA – это микродиссекционная аспирация сперматозоидов из придатка яичка. Проводится она пациентам с обструктивной азооспермией (когда причина отсутствия сперматозоидов в эякуляте в том, что семявыносящие пути заблокированы на том или ином уровне), которые отказываются от процедуры восстановления проходимости семявыносящих путей либо она у них по каким-либо причинам невозможна. Во время этой процедуры хирург под контролем операционного микроскопа бережно рассекает канальцы придатка яичка и собирает сперму из них в специальный шприц со средой для сперматозоидов для последующего использования в процедурах ЭКО-ИКСИ.
Наложение вазо-вазоанастамоза производится пациентам, у которых по тем или иным причинам произошло нарушение проходимости семявыносящего протока. Самая частая причина этого состояния – вазорезекция, она же вазэктомия, она же перевязка семявыносящего протока, то есть операция мужской стерилизации. Эта операция в руках опытного хирурга занимает не более 15-30 минут, однако восстановить пересеченный проток – это сложная микрохирургическая операция на несколько часов, при которой хирург тончайшими нитями слой в слой сшивает рассеченный проток. Вторыми по частоте причинами нарушения проходимости семявыносящего протока являются инфекции и травмы/операции на половых органах, семенном канатике и в малом тазу.
Наложение вазоэпидидимоанастамоза требуется, когда обструкция (нарушение проходимости) у пациента находится в канальцах придатка яичка или на очень протяженном участке семявыносящего протока. При этом хирург очень тонкими нитями (во много раз тоньше волоска с тела человека) подшивает семявыносящий проток к одному из функционирующих участков канальца придатка яичка. Данная операция является высшим пилотажем репродуктивной микрохирургии и требует от хирурга большого опыта и концентрации, тем не менее у опытных хирургов частота успеха восстановления проходимости семявыносящих путей и появления сперматозоидов в эякуляте при это операции составляет более 90%.
Андрологи нашего центра обладают огромным опытом в мужской репродуктивной микрохирургии и проходили обучение по методике, разработанной в Cornell University, USA, отцами-основателями мировой репродуктивной микрохирургии: Marc Goldstein, Peter Shlegel, Joel Marmar.