Комбинированные оральные контрацептивы – извечная тема для споров, во многом потому, что механизм их работы окружен мифами. Сегодня мы решили чуть более подробно рассказать вам о популярных мнениях о КОК и том, являются ли они правдой.
КОК не приводит к бесплодию
В метаанализе использовались данные с 1985 по 2017 годы, и исследование показало, что частота беременности в течение года после отмены КОК у женщин разного возраста равна 83,1% – такая же, как и у женщин, которые ни разу не пользовались гормональными контрацептивами. Блокада овуляции при приёме комбинированных оральных контрацептивов имеет обратимый характер, т.е. самостоятельная овуляция восстанавливается после отмены КОК, если не было никаких других причин для ее отсутствия (например, хроническая ановуляция при СПКЯ).
После КОК беременность не наступит быстрее
К сожалению, ребаунд-эффект в случае с КОК практически не работает. Здесь важно понимать, какие случаи рассматривать. Если мы рассматриваем абсолютно здоровую пару, которая предохранялась КОК и отменила их, когда приняла решение о зачатие – то здесь беременность действительно может наступить быстрее (но она наступила бы в любом случае). Если же мы говорим о применении КОК для создания регулярного менструального цикла, например, при СПКЯ, то на ребаунд-эффект рассчитывать не стоит.
КОК не блокируют овуляцию
КОК не могут влиять на климакс, поскольку они не влияют на развитие яйцеклетки, и она всё равно гибнет, независимо от того, была ли в цикле овуляция.
КОК ничего не лечат
Это действительно правда – КОК ничего не лечат, однако это не значит, что их нельзя использовать в качестве симптоматического лечения. Так, КОК могут назначаться при СПКЯ, аномальных маточных кровотечениях, эндометриозе и других заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями менструального цикла, при словии, что женщина не планирует беременность в ближайшем времени.
Гормональная контрацепция
Некоторые решения репродуктолога могут поставить вас в тупик, например, назначение гормональных оральных контрацептивов перед вступлением в протокол ЭКО.
Зачем пить контрацептивы, если вы добиваетесь “обратного” эффекта?
Репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» не рекомендуют рутинное назначение КОК перед программой ЭКО, связано это в первую очередь с эффектами КОК на эндометрий: а мы с вами помним, что все КОК вызывают атрофию эндометрия.
Но случаются ситуации, когда по причине рецидивирующих функциональных кист или разнокалиберного пула фолликулов откладывается вступление пациентки в протокол ЭКО или рецидивирующий полип эндометрия не даёт возможности начать пациентке программу ЭКО.
Именно в таких ситуациях назначение репродуктологом КОК перед программой оправданно и обоснованно!
В этом случае контрацептивы помогают предотвратить рецидив указанных выше заболеваний и состояний:
- фолликулярные (функциональные) кисты, так же как патология эндометрия (полипы, гиперплазия) являются препятствием для вступления пациентки в программу ЭКО.
Ранее КОК могли назначаться при ановуляторном бесплодии, например, при синдроме поликистозных яичников, который сопровождается нарушениями менструального цикла и овуляции. Назначение преследовало цель индуцировать менструацию и спровоцировать рост доминантного фолликула на отмене КОК (ребаунд -эффект).
⠀
Однако многочисленные исследования показали, что для стимуляции овуляции существуют эффективные препараты с высокой доказательной базой (антиэстрогены, гонадотропины) – которые мы используем ежедневно в своей практике, в то время, как ребаунд-эффект – это не более, чем совпадение, откладывающее долгожданное материнство.
Важно понимать, что КОК в первую очередь современные контрацептивы и не могут использоваться в лечение ановуляторного бесплодия.
Гормональные контрацептивы может подобрать только врач гинеколог или репродуктолог с учётом ваших планов, при наличии показаний к их применению и отсутствии противопоказаний.
