Невынашивание беременности

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности сроком до 37 недель.

Потеря беременности до 22 недель – это самопроизвольный выкидыш. Если беременность прерывается на сроке более 22 недель, это принято уже считать преждевременными родами. Потеря беременности три и более раза называется привычным невынашиванием.

Привычное невынашивание беременности

Иногда к врачу обращаются пациенты, которые потеряли беременность, при этом говорят о привычном невынашивании.

Сперва необходимо объяснить, что привычное невынашивание – это потеря двух или более беременностей на сроке до 22 недель. При этом потеря должна произойти подряд. То есть если между первой потерей беременности и второй женщина родила ребенка, считается единичным эпизодом, а не привычным невынашиванием.

В первую очередь необходимо установить связь между привычным невынашиванием и негативными факторами.

Точную причину этого состояния выявить получается меньше, чем в половине случаев, однако можно выделить негативные факторы,однозначно отказывающие отрицательное влияние на вынашивание беременности:

• злоупотребление вредными веществами;
• старший репродуктивный возраст беременной;
• сахарный диабет;
• ожирение II и III степеней;
• заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения.

Также необходимо исключить факторы, которые могут явиться прямой причиной невынашивания:

• Хромосомные аномалии развития плода (более 70% случаев невынашивания на сроке до 9 недель беременности ). В этом случае рекомендовано проведение кариотипирования абортивного материала – необходимо уточнить, что данную проблему можно выявить не постфактум, а именно в момент диагностики конкретного клинического случая невынашивания беременности). Кроме того, при привычном невынашивании рекомендовано проведение кариотипирования обоих партнёров с целью исключения изменений в кариотипах будущих родителей.
• Инфекционные заболевания, в особенности ИППП. В процессе подготовки к беременности необходимо сдать анализы на антитела к краснухе , а также пройти базовые исследования на ИППП.
• Тромбофилические факторы риска (мутация Лейдена, мутация проторомбина, дефицит антитромбина 3, антифосфолипидный синдром). Антифосфолипидный синдром – аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела к собственным здоровым клеткам.
• Маточный фактор невынашивания – патология полости матки (внутриматочная перегородка, гиперпластические процессы эндометрия, миома матки).
• Соматические заболевания, оказывающие влияние на течение беременности (патология щитовидной железы, сахарный диабет и др.)

В случае выявления отклонений лечащий врач обязательно предложит план преодоления неудач и планирования успешной беременности.

Частота невынашивания составляет от 15-20 % от всех диагностированных беременностей. До 50% прерывание беременности наблюдается в первом триместре, во втором триместре составляет около 20%,в третьем триместре приблизительно в 30%. Как развивается такое состояние и можно ли его предотвратить?

Причины невынашивания беременности

• Хромосомные аномалии, препятствующие нормальному развитию плода.
• Нарушения строения органов репродуктивной системы, например, фибромиома матки, рубцы на матке, истмико-цервикальная недостаточность, вследствие травм шейки матки, при абортах, хирургических вмешательствах.
• Инфекции вирусной и бактериальной этиологии (инфекции передающиеся половым путем, цитомегаловирус, герпес, краснуха, золотистый стафилокок и т.д)
• Иммунологические нарушения: антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, резус-конфликт).
• Эндокринный фактор (гиперпролактинемия,гиперандрогения, недостаточность лютеиновой фазы (второй фазы менструального цикла), патология щитовидной железы, синдром поликистозных яичников).
• Поздний репродуктивный возраст.
• Хронические заболевания у женщины: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия.
• Употребление алкоголя, курение, прием психоактивных веществ.
• Токсины и профессиональные вредности (ионизирующее излучение, пестициды).

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом. Так, у женщин старше 45 лет он составляет более 50%.

Симптоматика состояния различна, может быть как слабо выраженной, так и проявляться кровотечением, болями в животе различного характера и интенсивности (тянущие, схваткообразные), излитием околоплодных вод (в зависимости от срока беременности).

Можно ли предотвратить невынашивание беременности

Учитывая анамнез женщины (были ли уже преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности и т.д) необходимо тщательно провести обследование, и на этапе планирования беременности выяснить относится ли женщина к высокой группе риска по невынашиванию.

На этапе планирования провести максимальную коррекцию выявленных патологических состояний. Тщательное наблюдение во время беременности по показаниям у смежных специалистов (эндокринолог, гематолог, кардиолог и т.д).

Невынашивание беременности – это психологически сложная тема для любой женщины. Но необходимо помнить, что после тщательного,грамотного обследования можно зачать и выносить здорового ребенка!

Главное, выбрать грамотного врача и следовать всем его рекомендациям.