Эндометриоз

Центр ЭКО Виталис > Справочник заболеваний > Эндометриоз

Эндометриоидные кисты = операция?

Диагноз “эндометриоз” часто сопровождается образованием кист, влияющих на фертильность женщины. Можно ли зачать,выносить и родить с таким диагнозом, или обязательно делать операцию?

В первую очередь вы должны помнить, что шанс есть всегда, даже с таким диагнозом. Прогноз зависит от размеров и локализации кист.

Кисты маленького размера не оказывают сильного негативного влияния на фертильность женщины, если не сопровождаются другими патологиями. Более того, такие кисты часто обнаруживают уже во время беременности, при гинекологическом осмотре.

Кисты крупного размера (более 3 см) действительно могут стать самостоятельной причиной бесплодия, поскольку снижают овариальный резерв и приводят к нарушению менструального цикла. Тактика лечения таких кист зависит от возраста пациентки, размера, репродуктивных планов женщины:

  • 🔹Если вы не планируете беременность в ближайшем будущем, то может быть использована классическая терапия с прогестинами, либо резекция кисты, то есть операция.
  • 🔹Если вы хотите зачать ребенка в ближайшем будущем, при этом уже проходили оперативное лечение, а размер кисты не превышает 3 см, то репродуктолог может подобрать программу ЭКО. При этом удаление кисты не показано.
  • 🔹Если размер кисты превышает 3 см, то репродуктолог в зависимости от показаний подберет оптимальный курс. Так, возможно вступление в протокол ЭКО и проведение операции после криоконсервации эмбрионов.

То есть в любом случае необходимо обратиться к репродуктологу для подбора оптимальной тактики ведения.

Такой диагноз как эндометриоз всё чаще и чаще звучит на гинекологическом приеме. Эндометриоз ещё называют болезнью 21 века. Часто такой диагноз становится полной неожиданностью, ведь при этом вы можете чувствовать себя нормально. Может ли такое быть, и что вообще такое эндометриоз?

👉🏻Эндометриоз – хроническое рецидивирующее и прогрессирующее заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием ткани, сходной по структуре с эндометрием, вне полости матки. Заболевание может проявить себя даже в раннем возрасте! Опасность в том, что на ранних стадиях чаще всего эндометриоз протекает без симптомов.

Клинические проявления эндометриоза

  • 🔹Тянущие боли внизу живота, боли при половых контактах.
  • 🔹Длительная менструация с обильными выделениями.
  • 🔹Бесплодие.

Если эндометриоз распространяется на другие органы, могут проявляться дополнительные симптомы, например, частые носовые кровотечения, кровь в каловых массах. Любой из признаков требует обращения к врачу.

Причины заболевания до сих пор слабо изучены, существует несколько теорий, но ни одна из них не является общепринятой и доказанной: заброс менструальной крови в брюшную полость через маточные трубы, наследственность, поломки при развитии плода женского пола внутриутробно, плохая экологическая обстановка, образ жизни и характер питания и др..

👉🏻Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития эндометриоза, например, осложненные или поздние роды, низкий паритет родов, отсутствие беременности и родов в анамнезе, прерывания беременности, частые выскабливания полости матки, гормональные нарушения, инфекционные и воспалительные заболевания заболевания органов малого таза.

Диагноз можно предположить по клинической картине, подтверждается эндометриоз при проведении диагностической лапароскопии, которая может стать и лечебной (например, удаление кист яичников)

Методы лечения эндометриоза

  • консервативный,
  • хирургический.

В качестве консервативного лечения используют гормональные препараты (агонисты ГнРГ, приводящие к искусственной менопаузе, гестагены) Хирургическое лечение подразумевает эндоскопическое удаление эндометриоидных очагов (кист яичников, ретроцервикального эндометриоза).

❕Однако тактика должна зависеть от репродуктивных планов. Учитывая, что эндометриоз может быть причиной бесплодия, нужно дать женщине всю информацию о дальнейшем поведении и планировании беременности.