О классификации эмбрионов. Буквы и цифры в обозначении

Классификация эмбрионов входит в основную задачу эмбриолога, то есть выбрать наиболее перспективный по качеству эмбрион!

Как оценивают качество эмбриона

В большинстве программ (кроме программ эко с генетическим исследованием эмбрионов) основная оценка происходит по морфологическим признакам эмбриона – внешнему строению.

Морфологических признаков много, в основном, ориентируются на количество клеток (должно соответствовать дню развития), степень фрагментации, равномерность дробления.
⠀
День пункции – 0 день! На следующий день эмбриолог смотрит, как прошло оплодотворение – это 1 сутки развития! ⠀

В норме можно наблюдать такую картину:

Вторые сутки развития эмбриона

от 2 до 6 клеток

Третьи сутки развития эмбриона

от 4 до 10 клеток

Четвёртые сутки развития эмбриона

стадия морулы

Цифрой обозначается количество клеток (бластомеров) у эмбриона.

Далее после цифры идёт буква – обозначает наличие (степень фрагментацию) или ее полное отсутствие.

нет фрагментации

менее 25%

от 25 до 50%

более 50%

Эмбрионы с фрагментацией D не переносят и не замораживают. Буквенно-цифровое обозначение выглядит как 8А, 6В и так далее, А считается лучшим показателем.
⠀
Если говорить о бластоцистах – эмбрионах 5 суток, то их качество оценивается по размеру, качеству внутриклеточной массы (сам эмбрион) и качеству трофэктодермы (клеток, дающим начало хориону, плаценте).
⠀
Здесь цифрами обозначается размер бластоцисты:

Самая ранняя стадия, ещё нет полости, невозможно дифференцировать клетки внутриклеточной массы и трофэктодермы.

Видно полость, она ещё значительно меньше половины объёма бластоцисты.

Полость занимает половину объёма бластоцисты, уже хорошо можно различит внутриклеточную массу и трофэктодерму.

Полость все больше увеличивается, оболочка истончается.

По размеру как 4, но начинается хетчинг – эмбрион начинает выходить из ободочки.

Полностью вылупившаяся бластоциста.

Первая буква в аббревиатуре – качество внутриклеточной массы:

Плотно упакованная, отсутствуют включения, вакуоли.

Хорошо различима, но имеет небольшие дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, есть включения или другие).

Либо неразличима, либо имеет серьезные дефекты структуры.

Дегенеративная масса.

Вторая буква в аббревиатуре – качество трофобласта, который даёт начало внезародышевым оболочкам эмбриона:

Трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный.

Клетки распределены неравномерно.

Состоит из небольшого количества клеток.

Дегенеративный трофобласт.

Буквы АА означают лучшее качество!

Автор публикации:
Гридина Анастасия Владимировна

Как улучшить качество эмбрионов при ЭКО

Если пара планирует участвовать в программе ЭКО и хочет улучшить качество будущих эмбрионов, они проходят расширенную диагностику.

При выявлении нарушений в работе организма и его систем, проводятся корректирующие мероприятия.

Стоит отметить, что помимо этого рекомендуется предгравидарная подготовка, в которую входят препараты фолиевой кислоты и омега-3 кислоты (Йод), а также минеральные вещества.

Полный спектр услуг в рамках методов вспомогательной репродукции, подготовки к предстоящей беременности и ее ведения предоставляется в репродуктивном Центре ЭКО «Виталис».

Врачи используют новейшие протоколы для достижения высоких показателей эффективности ЭКО. Не пропустите запись на прием к врачу, который поможет вам стать родителями здоровых малышей.

Морфологическая оценка – это лишь то, что эмбриолог видит глазом! Успех программы зависит от генетического статуса эмбриона, о котором мы можем узнать только по результатам генетического скрининга. Так бывает, что отличный морфологически эмбрион несёт в себе генетические патологии. А иногда эмбрион среднего качества по анализу приходит абсолютно здоровым, который при переносе даёт нормальную беременность!

Вопросы о классификации эмбрионов

6 суток – эмбрион 3bc, как по качеству?

Эмбрион среднего качества. Однако, шансы на успех все же есть, если этот эмбрион генетически здоров.
Здравствуйте, 4сс на 5 сутки есть риск хромосомных аномалий?

Риск хромосомных аномалий зависит в большей степени от возраста, однако среди эмбрионов категории С доля аномальных – выше.
В 41 год эмбрион качества B6 считается нормальным?

Морфологически – это эмбрион среднего качества. Учитывая ваш возраст, конечно, большее значение имеет генетический статус.
А эмбрион на стадии компактизации, как понимать, как выглядит. Есть ли шанс такого эмбриона в переносе?

Стадия компактизации – это стадия, предшествующая моруле. Если качество соответствует суткам развития, то шансы конечно есть.
Качество эмбрионов 2ав, 4вв, 5вв – это хорошее качество?

Да, это хорошее качество эмбриона.
Эмбрион на 7 сутки 3 вс вс,это какой он?

Качество ниже среднего, риск, что есть хромосомные аномалии – выше, особенно учитывая, что это эмбрионы 7 суток
5-ый день, эмбрионы с метками аа и В1. Каково качество?

Это эмбрионы хорошего качества.
Если не происходит имплантация, поможет ли ПГТ увеличить шансы?

ПГТ увеличивает шансы на успех за счёт того, что переносится генетически здоровый эмбрион. Поэтому, если причина неудач в генетике эмбрионов , пгт решает эту задачу
15 дней после переноса эмбриона началось кровотечение, но уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) растет. Это нормально?

Кровотечение после переноса при беременности не всегда нормально, но возможно. Это может быть реакцией на имплантацию. Если уровень ХГЧ продолжает расти, и виден рост плода соответствующий сроку, то продолжайте наблюдение. Лечащий врач может корректировать режим после переноса.
Какой протокол следует выбрать при фрагментации эмбрионов, если СГ в норме, возраст 40, и уровень антимюллерова гормона (АМГ) 1.5?

Учитывая ваш возраст и АМГ, можно рассмотреть протоколы с антагонистами ГнРГ или агонистами ГнРГ. Однако, рекомендуется провести предварительное генетическое тестирование эмбрионов, так как фрагментация эмбрионов может свидетельствовать о возможных генетических нарушениях.
Стоит ли копить эмбрионы для последующих попыток ЭКО, если неизвестно, когда будет успешная попытка?

Это зависит от множества факторов,какие у вас репродуктивные планы,сколько получено будет яйцеклеток и эмбрионов и какого качества и т.д. Целесообразнее копить уже обследованные эмбрионы по ПГТ-А. Как альтернатива-часть эмбрионы, часть яйцеклетки копить.
Необходимо ли сдавать генетические тесты на предрасположенность к тромбофилии после биохимической беременности, если после ПГТ эмбрион был? Уровень гомоцистеина нормален, анализ на антикоагулянты показал норму.

Если уровень гомоцитеина нормальный, значит нарушения фолатного обмена нет. Генетика эмбриона и маточный фактор вот основные причины неудачной имплантации.
Можно ли делать ПГТ на замороженных эмбрионах, если две предыдущие попытки привели к неудаче?

Решение о биопсии на замороженных эмбрионах принимает пациент после тщательного анализа показаний к пгт и оценке рисков! Многое зависит от исходного качества эмбрионов.
Как вы относитесь к переносу двух эмбрионов? Есть ли преимущества переноса одного по сравнению с двумя?

В нашей клинике перенос двух эмбрионов – скорее исключение, почти все переносы по 1 эмбриону. Невозможно предсказать, как будет проходить беременность, двойня увеличивает риски преждевременных родов, осложнений и проч. Но каждая ситуация индивидуальна, иногда перенос 2 эмбрионов допустим. Обсудите подробнее с вашим лечащим врачом перспективы и риски.
Какие рекомендации по сексу до, после пункции и переноса? Воздержаться или наоборот рекомендуется?

Осторожный половой контакт в начале проведения стимуляции возможен (если женщина не испытывает дискомфорта), дальше яичники увеличиваются в размерах и механическое воздействие будет неприятным и несёт в себе риски. После пункции мы также рекомендуем половой покой. После переноса эмбрионов мы также рекомендуем половой покой.
До какого дня цикла возможно вести половую жизнь, если нет дискомфорта?

Половая жизнь возможна в любой день цикла. За исключением менструальных дней. В эти дни нежелательна.
Перенесли 2 эмбриона класса ВВ и ВС – есть ли шанс у этого эмбриона?

Конечно есть. Морфологически – это среднее качество, но при этом, если эмбрион генетически здоров, шансы хорошие. Удачи !
36 лет, 2 протокола эко, 2 свежих переноса 2-х 5дн. эмбрионов и цикл начинается с 8 дпп. В крио ничего нет. Есть ли смысл делать 3 эко? Может ли быть ,что эмбрионы подсажены не в нужный период, раз цикл начинается за 5-6 дней до предполагаемых М? Что можно предпринять?

В вашей ситуации нужно менять стандартную тактику лечения на индивидуальную. А именно: провести протокол, получить эмбрионы и отправить их на ПГТ-а. Далее, возможно, провести обследование полости матки – гистероскопию. И переносить в криоцикле здоровый генетически эмбрион.
Бывает ли так что эмбрионы не размораживаются? С чем это связано?

Бывает. Это связано с изначально низким качеством замораживаемого эмбриона. При этом шанс не разморозиться у него выше. Плюс несоблюдение технологии самой процедуры, низкая квалификация эмбриолога, плохое оснащение эмбриолаборатории, закупка низкокачественных сред для оттаивания. В нашей лаборатории при разморозке за 2 последних года не был потерян ни один эмбрион
Не ухудшается ли качество эмбрионов после заморозки?

Нет, если изначально до заморозки у него было хорошее качество. Если же эмбрион слабый (качество С), то вероятность ухудшения качества после разморозки выше. кроме этого, есть так называемый «человеческий фактор»: опыт эмбриолога, соблюдение им технологии процесса, оборудование эмбриологической лаборатории, качество сред.