Центр ЭКО > ЭКО статьи > О классификации эмбрионов. Буквы и цифры в обозначении

О классификации эмбрионов. Буквы и цифры в обозначении

Классификация Эмбрионов В Эко

Классификация эмбрионов входит в основную задачу эмбриолога, то есть выбрать наиболее перспективный по качеству эмбрион!

А как оценивают то самое качество?

Как оценивают качество эмбриона

В большинстве программ (кроме программ эко с генетическим исследованием эмбрионов) основная оценка происходит по морфологическим признакам эмбриона – внешнему строению.

Морфологических признаков много, в основном, ориентируются на количество клеток (должно соответствовать дню развития), степень фрагментации, равномерность дробления.

День пункции – 0 день! На следующий день эмбриолог смотрит, как прошло оплодотворение – это 1 сутки развития! ⠀

В норме можно наблюдать такую картину:

Вторые сутки развития эмбриона

от 2 до 6 клеток

Третьи сутки развития эмбриона

от 4 до 10 клеток

Четвёртые сутки развития эмбриона

стадия морулы

Цифрой обозначается количество клеток (бластомеров) у эмбриона.

Далее после цифры идёт буква – обозначает наличие (степень фрагментацию) или ее полное отсутствие.

А

нет фрагментации

B

менее 25%

C

от 25 до 50%

D

более 50%

Эмбрионы с фрагментацией D не переносят и не замораживают. Буквенно-цифровое обозначение выглядит как 8А, 6В и так далее, А считается лучшим показателем.

Если говорить о бластоцистах – эмбрионах 5 суток, то их качество оценивается по размеру, качеству внутриклеточной массы (сам эмбрион) и качеству трофэктодермы (клеток, дающим начало хориону, плаценте).

Здесь цифрами обозначается размер бластоцисты:

1

Самая ранняя стадия, ещё нет полости, невозможно дифференцировать клетки внутриклеточной массы и трофэктодермы.

2

Видно полость, она ещё значительно меньше половины объёма бластоцисты.

3

Полость занимает половину объёма бластоцисты, уже хорошо можно различит внутриклеточную массу и трофэктодерму.

4

Полость все больше увеличивается, оболочка истончается.

5

По размеру как 4, но начинается хетчинг – эмбрион начинает выходить из ободочки.

6

Полностью вылупившаяся бластоциста.


Первая буква в аббревиатуре – качество внутриклеточной массы:

A

Плотно упакованная, отсутствуют включения, вакуоли.

B

Хорошо различима, но имеет небольшие дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, есть включения или другие).

C

Либо неразличима, либо имеет серьезные дефекты структуры.

D

Дегенеративная масса.


Вторая буква в аббревиатуре – качество трофобласта, который даёт начало внезародышевым оболочкам эмбриона:

A

Трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный.

B

Клетки распределены неравномерно.

C

Состоит из небольшого количества клеток.

D

Дегенеративный трофобласт.

Буквы АА означают лучшее качество!

Гридина Анастасия Владимировна

Автор публикации:
Гридина Анастасия Владимировна

Наш замечательный эмбриолог

Обращаем внимание!

Морфологическая оценка – это лишь то, что эмбриолог видит глазом! Успех программы зависит от генетического статуса эмбриона, о котором мы можем узнать только по результатам генетического скрининга. Так бывает, что отличный морфологически эмбрион несёт в себе генетические патологии. А иногда эмбрион среднего качества по анализу приходит абсолютно здоровым, который при переносе даёт нормальную беременность!

Ваши вопросы о классификации эмбрионов

  1. 6 суток – эмбрион 3bc, как по качеству?

    Эмбрион среднего качества. Однако, шансы на успех все же есть, если этот эмбрион генетически здоров.

  2. Здравствуйте, 4сс на 5 сутки есть риск хромосомных аномалий?

    Риск хромосомных аномалий зависит в большей степени от возраста, однако среди эмбрионов категории С доля аномальных – выше.

  3. В 41 год эмбрион качества B6 считается нормальным?

    Морфологически – это эмбрион среднего качества. Учитывая ваш возраст, конечно, большее значение имеет генетический статус.

  4. А эмбрион на стадии компактизации, как понимать, как выглядит. Есть ли шанс такого эмбриона в переносе?

    Стадия компактизации – это стадия, предшествующая моруле. Если качество соответствует суткам развития, то шансы конечно есть.

  5. Качество эмбрионов 2ав, 4вв, 5вв – это хорошее качество?

    Да, это хорошее качество эмбриона.

  6. Эмбрион на 7 сутки 3 вс вс,это какой он?

    Качество ниже среднего, риск, что есть хромосомные аномалии – выше, особенно учитывая, что это эмбрионы 7 суток

  7. 5-ый день, эмбрионы 2аа ,Вl1. Какое качество?

    Хорошее качество.

  8. Если не происходит имплантация, пгд поможет увеличить шансы?

    ПГТ увеличивает шансы на успех за счёт того, что переносится генетически здоровый эмбрион. Поэтому, если причина неудач в генетике эмбрионов , пгт решает эту задачу

  9. 15 дней после подсадки эмбриона кровит уже неделю, а хгч растёт . Это нормально?

    Кровянистые выделения после переноса при наступившей беременности не совсем норма, но они возможны. Объясняется это реакцией на имплантацию. Если при этом хгч растёт, и далее визуализируется плодное яйцо и эмбрион растёт соответственно сроку – продолжают наблюдать. Лечащий врач при этом может корректировать схему посттрансферной поддержки

    Читать подробнее про динамику ХГЧ >>>

  10. Какой протокол лучше при фрагментации эмбрионов. Сг в норме. Возраст 40. Амг 1.5.

    В данной ситуации, учитывая возраст и овариальный резерв (исходя только из уровня АМГ ) возможно проведение и протокола с ант-ГнРГ и протокола с агонистами-ГнРГ, но обязательно проведение предимплантационного генетического тестирования эмбрионов ,так как фрагментация эмбрионов расценивается как неблагоприятный признак возможных генетических нарушений

  11. Стоит ли «копить» эмбрионы при сия, так как неизвестно какая попытка ЭКО будут успешной?

    Это зависит от множества факторов,какие у вас репродуктивные планы,сколько получено будет яйцеклеток и эмбрионов и какого качества и т.д. Целесообразнее копить уже обследованные эмбрионы по ПГТ-А. Как альтернатива-часть эмбрионы, часть яйцеклетки копить.

  12. Гены на предрасположенность тромбофилию обязательно сдавать, если была биохимическая беременность? Эмбрион после пгт был. Гомоцистеин волч антикоагулянты сдала – все в порядке.

    Если уровень гомоцитеина нормальный, значит нарушения фолатного обмена нет. Генетика эмбриона и маточный фактор вот основные причины неудачной имплантации.

  13. Два переноса и оба пролёта.. эмбрионам пгт делать не стали, так как в крио, правда ли, что после криоконсервации делать пгт эмбрионам не стоит?

    Решение о биопсии на замороженных эмбрионах принимает пациент после тщательного анализа показаний к пгт и оценке рисков! Многое зависит от исходного качества эмбрионов.

  14. Как вы относитесь к переносу двух эмбрионов? Нет никаких противопоказаний, хочу перенести два и к двойни готовы, но и что беременность хотя бы одноплодная наступит шансы ведь выше, да?

    В нашей клинике перенос двух эмбрионов – скорее исключение, почти все переносы по 1 эмбриону. Невозможно предсказать, как будет проходить беременность, двойня увеличивает риски преждевременных родов, осложнений и проч. Но каждая ситуация индивидуальна, иногда перенос 2 эмбрионов допустим. Обсудите подробнее с вашим лечащим врачом перспективы и риски.

  15. Какие рекомендации по сексу до, после пункции и переноса? Воздержаться или наоборот рекомендуется?

    “Осторожный” половой контакт в начале проведения стимуляции возможен (если женщина не испытывает дискомфорта),дальше яичники увеличиваются в размерах и механическое воздействие будет неприятным и несёт в себе риски. После пункции мы также рекомендуем половой покой.

    После переноса эмбрионов мы также рекомендуем половой покой.

  16. До какого дня цикла возможно вести половую жизнь, если нет дискомфорта?

    Половая жизнь возможна в любой день цикла. За исключением менструальных дней. В эти дни нежелательна.

  17. Перенесли 2 эмбриона класса ВВ и ВС – есть ли шанс у этого эмбриона?

    Конечно есть. Морфологически – это среднее качество, но при этом, если эмбрион генетически здоров, шансы хорошие. Удачи !

  18. 36 лет, 2 протокола эко, 2 свежих переноса 2-х 5дн. эмбрионов и цикл начинается с 8 дпп.В крио ничего нет.Есть ли смысл делать 3 эко?Может ли быть ,что эмбрионы подсажены не в нужный период, раз цикл начинается за 5-6 дней до предполагаемых М? Что можно предпринять?

    В вашей ситуации нужно менять стандартную тактику лечения на индивидуальную. А именно: провести протокол, получить эмбрионы и отправить их на ПГТ-а. Далее, возможно, провести обследование полости матки – гистероскопию. И переносить в криоцикле здоровый генетически эмбрион.

  19. Бывает ли так что эмбрионы не размораживаются? С чем это связано?

    Бывает. Это связано с изначально низким качеством замораживаемого эмбриона. При этом шанс не разморозиться у него выше. Плюс несоблюдение технологии самой процедуры, низкая квалификация эмбриолога, плохое оснащение эмбриолаборатории, закупка низкокачественных сред для оттаивания. В нашей лаборатории при разморозке за 2 последних года не был потерян ни один эмбрион

  20. Не ухудшается ли качество эмбрионов после заморозки?

    Нет, если изначально до заморозки у него было хорошее качество. Если же эмбрион слабый (качество С), то вероятность ухудшения качества после разморозки выше. кроме этого, есть так называемый «человеческий фактор»: опыт эмбриолога, соблюдение им технологии процесса, оборудование эмбриологической лаборатории, качество сред.

Дегенеративные яйцеклетки

Когда на пункции врач получает какое-то количество ооцитов, это не означает, что будет столько же эмбрионов. Иногда для оплодотворения подходят далеко не все ооциты.

Часть полученных ооцитов не дозревает до нужного состояния. К сожалению, добиться синхронного созревания невозможно даже в стимулированных протоколах, поэтому ситуация нормальна, но таких незрелых ооцитов не должно быть более 20%. А часть будет дегенеративными – примерно до 5%.

Дегенеративный ооцит – не отклонение, а нормальная ситуация, если упростить, то он “перезрел” и находится в стадии умирания. То есть в ооците наблюдаются либо патологические включения, либо нарушение структуры цитоплазмы и оболочки, либо другие признаки разрушения.

Причины, почему в одном случае дегенеративных ооцитов будет больше, чем в другом, неизвестны.

Однако есть ряд факторов, который могут влиять на этот процесс:

  • старший репродуктивный возраст пациентки;
  • генетические заболевания;
  • заболевания эндокринной системы, влияющие на функции яичников, в частности, гипотериоз;
  • ранее проведенная химиотерапия;
  • неверно выбранная дата пункции (пункция произведена позже на несколько дней, чем нужно).
  1. Может ли быть так, что большая часть полученных в протоколе яйцеклеток будут дегенеративными?

    Да, однако это не может быть беспричинным. То есть, возможно, есть необходимость провести дообследование и поменять ход протокола.

  2. Почему многие врачи, эндокринологи и репродуктологи, отрицают. Что гипотериоз плохо влияет на яичники? У меня гипотериоз всю жизнь, компенсированный, проблема – не могу забеременеть с 38 лет

    Во-первых, очень хорошо, что у вас гипотиреоз компенсирован, это значит, что нет влияния на организм. Во-вторых, в 38 лет (это поздний репродуктивный возраст) есть много причин , при которых не наступает беременность: снижение качества яйцеклеток, гинекологические заболевания… может и мужской фактор быть и многое другое.


Статья проверена и одобрена Главным врачом Центра ЭКО "Виталис" Течиевой Жанной Сергеевной

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача!

ЭКО Виталис Центр ЭКО Виталис
ул. Садовническая, д. 50 Москва Россия 115035
+74951145281 registratura@eko-vitalis.ru
Ахтямов Нияз Саубанович
https://eko-vitalis.ru/wp-content/uploads/2020/10/eko-logo-big.png https://eko-vitalis.ru
Запись на приём +74951145281