Ведение беременности после ЭКО

Центр ЭКО Виталис > Услуги центра ЭКО и репродуктивной медицины > Ведение беременности > Ведение беременности после ЭКО

Ведение беременности врачом — необходимая мера для контроля за течением беременности. Ведь известно, что эти 9 месяцев очень сложные, особенно если у будущей мамы отягощённый акушерско-гинекологический анамнез, что имеет место быть при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Наблюдение специалистом позволяет вовремя обнаружить отклонения и предпринять все меры для их устранения.

Факторы риска после ЭКО

Ведение Беременности После Эко

При ЭКО оплодотворение происходит вне тела матери, «в пробирке». Процедура проводится по строгим показаниям. Часто к нему прибегают при серьёзных проблемах у женщины, когда самостоятельное наступление беременности невозможно. Очевидно, могут быть проблемы и с вынашиванием. Поэтому беременные после искусственного оплодотворения требуют более пристального внимания.

Проблемы после ЭКО

  • Гормональный дисбаланс, который был до беременности, останется и после. По этой причине нужна грамотная коррекция и нормализация показателей до ЭКО, так как стимуляция с целью получения большего количества яйцеклеток на фоне имеющейся эндокринной патологии может усугубить ситуацию.
  • Многоплодная беременность. Сейчас переносится не больше 2 эмбрионов, в надежде на то, что приживётся хотя бы один. Могут прижиться оба.
  • Нарушение свёртывания крови, которое может быть изначально или провоцируется гормональной стимуляцией. Приводит к нарушению кровообращения у плода. Требует длительной коррекции антикоагулянтами.
  • Возраст женщины. Если ЭКО проводится после 35–40 лет, беременной приходится тяжелее, чем женщинам более молодого возраста, хотя всё индивидуально.
  • Гинекологические заболевания — ещё одна причина ЭКО. Они могут обостриться во время беременности.

    Цели наблюдения

    Предотвращение выкидыша, замирания Выявление патологии беременности на ранних сроках
    Своевременная коррекция патологических состояний, в т.ч. гормональная Выявление патологии со стороны ребёнка

    В чём заключается ведение беременности

    Акушер-гинеколог наблюдает за развитием беременности с момента первого обращения и до родов. Наблюдение включает в себя:

    1. Сбор анамнеза.
    2. Осмотр
    3. Взятие мазков
    4. Направление на анализы, обследование и консультацию узких специалистов
    5. Назначение лекарственных средств и оценка динамики.
    6. Направление на дневной или круглосуточный стационар при возникновении угрозы для матери и/или ребёнка.
    7. Подготовка будущей мамы к родам.

    Беременность делится на три триместра. План наблюдения расписан по триместрам: что и когда нужно проводить. Такой подход даёт возможность оказывать качественную и эффективную медицинскую помощь беременным женщинам на каждом этапе.

    Также нужно знать, что есть основная схема, которая для всех одна. Но дополнительно она может расширяться, если этого требуют обстоятельства.

    Ведение беременности: женская консультация или клиника?

    Каждый метод имеет свои минусы и плюсы. Женская консультация — это бесплатно, чаще всего близко с домом. Но очереди и длительная запись делают эту выгоду сомнительной.

    Обратившись в коммерческую клинику, пациенты смогут быстро и без очередей пройти обследование, сдать анализы. Чаще всего личный врач находится на связи по электронной почте или другим средствам связи — это важный аргумент при выборе медицинского учреждения. Если в этот список добавить комфортные условия, светлые помещения, надёжное качественное оборудование и инструменты — преимущество становится весомым.

    В клиниках, которые специализируются на ВРТ, женщину наблюдают до 8 недель беременности и после этого передают в участковую сеть.  За это время определяют уровень ХГЧ через 2 недели после переноса и проводят УЗИ. В центре ЭКО Виталис мы создаём именно такие комфортные условия.

      Что происходит на первом посещении

      На первичном осмотре акушер-гинеколог собирает полный анамнез женщины. Если она наблюдается у того же врача, который проводил ЭКО, то её данные у врача уже есть, и этот этап пропускается.

      Если женщину наблюдает другой врач, нужно будет рассказать свою историю. Важны все детали — как будущая мама росла и развивалась, какие болезни перенесла, когда и как началось половое созревание, с каких лет ведётся половая жизнь и какие средства контрацепции применялись. Отдельно запрашивается календарь профилактических прививок. Обязательно сообщите врачу, что у вас беременность вследствие ЭКО.

      Измеряется рост и масса тела, артериальное давление и пульс. После этого женщина осматривается на кресле. Врач проводит двуручное исследование, определяет срок и локализацию беременности.

      Далее беременной выдаются направления на анализы. Опять же, мы говорим о тех случаях, когда женщина приходит на приём к новому врачу. Проводить УЗИ на этом этапе нет срочной необходимости, так как беременной делают его через 3 после переноса эмбриона.

      Обследование после ЭКО

      1. Скрининговые УЗИ проводятся на 11–14, 18–21, 30–34 неделях. Дополнительно могут быть проведены ещё осмотры, если возникнет такая необходимость.
      2. Остальные анализы — общие анализы крови и мочи, биохимия и гемостазиограмма, группа крови и резус-фактор, кровь на ВИЧ, RW и вирусные гепатиты, гинекологические мазки, ЭКГ и остальные проводятся согласно общему плану.
      3. Из узких специалистов беременную должны осмотреть стоматолог, офтальмолог, ЛОР-врач, терапевт, кардиолог. При наличии хронической патологии будущая мама консультируется и со своим лечащим врачом.

      Отдельно нужно сказать об обследовании окружающих. Все члены семьи старше 15 лет должны пройти флюорографию. Если будущий отец собирается идти на совместные роды, то сдаёт мазок изо рта и носовой полости на патогенную флору.

      Кесарево или самостоятельные роды

      Само по себе ЭКО не является показанием для кесарева сечения — самостоятельные роды тоже возможны. Но решение принимает врач исходя из индивидуальных данных пациентки и особенностей течения беременности.

      Документы для беременной

      При первом посещении заводится карта беременной, в которой отражаются все важные параметры женщины и фиксируются результаты анализов. После 20 недель женщине выдаётся на руки дубликат — обменная карта беременной (форма №113). Этот документ женщина должна приносить на каждый приём и на консультации специалистов. Без неё попасть в обычное отделение роддома невозможно, только в обсервационное.

      Второй документ — родовой сертификат. Его также выдаёт акушер-гинеколог со всеми печатями и подписями. При оформлении отпуска по беременности и родам выдаётся больничный лист.

      Все эти документы мы оформляем согласно законодательству и в положенный срок.

        Отличия беременности после ЭКО

        Зачатие посредством ЭКО отличается от естественного дополнительными медицинскими манипуляциями – это факт, который не требует пояснений. А что на счет беременности, в ней тоже будут отличия? Поговорим об этом подробнее.

        Сразу уточнение: принципиальных отличий нет! Есть нюансы в подтверждении беременности. Через 10-11 дней после переноса эмбриона назначают анализ на определение уровня гормона ХГЧ, по результатам которого и будет понятно, что беременность наступила. На 20-21 день после переноса проводится УЗИ, при помощи которого врач подтверждает беременность, устанавливает количество плодов и расположение их относительно матки (маточная/внематочная беременность). В целом, данное отличие непринципиально, ведь даже при естественно наступившей беременности женщины часто сами сдают анализ крови на Хгч при задержке менструации. Кроме этого, первое узи, как правило, тоже стараются делать пораньше).

        Ошибочное мнение, что после ЭКО в обязательном порядке контролируют гормональный фон, «сажают» на больничный и вообще много чего запрещают…

        Значимым отличием ведения беременности в результате ЭКО от естественной беременности является назначение гормональной поддержки после переноса эмбриона в полость матки. Действительно, в протоколах ЭКО и криопереноса эмбрионов гормональных препаратов у женщины может быть много, без них обойтись нельзя. Но к моменту проведения первого ультразвукового скрининга (12-14 нед) эти препараты практически полностью отменяются.

        В остальном беременность после ЭКО не отличается от естественной. Однако она требует особого внимания со стороны будущей мамы и врача, в особенности, если пациентка относится к группе высокого риска по акушерским осложнениям. При любых неприятных симптомах (боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышение артериального давления и любые другие) необходимо в срочном порядке проконсультироваться с акушером-гинекологом.