Миома матки относится к доброкачественным типам опухоли, она поражает мышечный слой матки (миометрий). Данная патология является одной из самых частых гинекологических заболеваний у женщин. В последнее время отмечается тенденция к «омоложению» миомы матки. Если раньше ее выявляли преимущественно у женщин в 40-50 лет, то сегодня нередко ее диагностируют в 20-летнем возрасте. Каждый случай миомы является уникальным с точки зрения локализации очагов, их размеров и особенностей строения. Поэтому подход к лечению пациентов всегда должен быть индивидуальным.
Классификация заболевания
Появление миоматозных узлов связано с неправильным делением мышечных клеток, которые располагаются в три слоя. Соответственно, очаги миомы также могут располагаться в различных зонах. По данному признаку классификация заболевания включает следующие варианты:
- Подслизистое (субмукозное) расположение узлов.
- Межмышечное или интерстициальное расположение.
- Подбрюшинное или субсерозное расположение.
По локализации выделяют узлы тела, шейки матки, а также межсвязочные. По количеству – единичные или множественные. Кроме того, возможно наличие полости распада в узле. Размеры очагов могут значительно варьировать, начиная от нескольких миллиметров и заканчивая десятками сантиметров. Из-за больших размеров гинекологи измеряют узлы в неделях. Например, миома 14 недель означает, что размер образований равен объему плода на 14 неделе беременности. Среди отдельных форм заболевания различают миому на ножке и диффузную – когда отмечается активное разрастание всего миометрия без образования явных очагов.
Симптомы миомы матки
Клинические проявления заболевания во многом зависят от размера узлов и их локализации. Небольшие образования могут длительное время себя никак не проявлять и зачастую являются случайной находкой во время УЗИ матки. Если их размеры становятся значительными, то могут развиваться следующие симптомы:
- Увеличение объема живота.
- Боли в нижней части живота, усиливающиеся при физической нагрузке.
- Различные нарушения менструального цикла.
Если миома достигает больших размеров, то возможно сдавление мочевого пузыря и толстого кишечника с развитием таких симптомов, как запоры, болезненное мочеиспускание.
Методы диагностики
Самым простым, безопасным и информативным методом диагностики миомы матки является ультразвуковое исследование. Оно может выполняться как при помощи вагинального датчика, так и обычным способом (через переднюю брюшную стенку). Опухолевые образования хорошо визуализируются на УЗИ и имеют вид округлых образований с четкими границами, эхогенность их снижена. При наличии распада в образованиях его также можно будет увидеть. Дополнительно назначаются такие методы гинекологического обследования, как:
- Осмотр влагалища и видимой части шейки матки.
- Мазки на флору и цитологию.
- Анализ на ИППП.
- Общий анализ крови.
- Определение уровня гормонов в крови.
Если по данным исследования не удается поставить точный диагноз или у врача имеются сомнения относительно доброкачественной природы заболевания, то могут быть назначены дополнительные методы диагностики, например, МРТ или биопсия.
Осложнения миомы матки и варианты лечения
Сами по себе миоматозные узлы не представляют серьезной угрозы для организма, если они имею небольшие размеры. В подобных случаях симптомы могут вообще отсутствовать, и женщина даже не будет подозревать о наличии у нее миомы. Опасность представляют осложнения, которые могу развиваться по мере роста опухоли. К наиболее опасным состояниям относятся:
- Массивные кровотечения с развитием анемии.
- Некроз узла.
- Перекрут узла, если он расположен на ножке.
- Выворот матки.
- Бесплодие.
- Инфекционные осложнения.
- Трансформация доброкачественного процесса в злокачественный.
Миома матки может сказываться и на репродуктивной функции. За счет того, что узлы могут сдавливать маточные трубы или нарушать функции яичников, забеременеть становится очень сложно. Если заболевание выявлено во время беременности, то оно может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша.
Для того, чтобы не допустить развитие описанных выше состояний, врачи-гинекологи Центра ЭКО Виталис рекомендуют вылечить миому до планируемой беременности, что повысит шансы на саму беременность и позволит снизить риски во время вынашивания малыша. Помимо симптоматической терапии, которая направлена на снятие воспалительных проявлений и боли, назначается лечение гормональными препаратами. Так как миома обладает хорошей чувствительностью к гормонам, то подобный метод обычно оказывается очень эффективным.
В тяжелых и запущенных случаях назначается хирургическое лечение, которое подразумевает выполнение разрезов на передней брюшной стенке и удаление узлов. Таким способом можно убрать только большие образования. Если после хирургического лечения остаются мелкие глубоко лежащие узлы, то дополнительно назначаются гормональные препараты.
В зависимости от способа проведенного лечения и наличия осложнений, женщина может впоследствии забеременеть самостоятельно или воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.