С бесплодием сталкиваются многие современные пары. Диагноз «бесплодие» ставится тем парам, которые в результате регулярной половой жизни без использования контрацептивов не могут зачать ребенка в течение 1 года.
Лечение бесплодия осуществляется после комплексной диагностики женского и мужского организма и выявления патологий.
Женское бесплодие — симптомы и лечение
В том случае, когда больше года у пары, находящейся в детородном возрасте, при регулярной половой жизни без применения методов контрацепции (2 раза в неделю и более) не получается зачать ребенка, необходимо пройти полное обследование. Примерно 15% всех семейных пар мира сталкиваются с такой проблемой.
Лечение бесплодия включает как консервативные методы, так и хирургические.
Первый вариант предполагает терапию гормональными препаратами, которые помогают стимулировать овуляцию. Если имеются такие показания, как непроходимость труб или патологии шейки матки, полипы матки, гиперплазию слизистой матка, то лечение бесплодия у женщин возможно путём применения хирургических методов (гистероскопия, лапароскопия).
Как узнать, что у вас бесплодие?
Если у вас не наступает беременность длительное время, необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу, репродуктолог.
Доктор на приёме соберёт анамнез пациентки и проведёт осмотр:
- осмотр на кресле;
- забор мазки на инфекции;
- мазок на цитологическое исследование шейки матки;
- даст направление на гормональное обследование организма;
- выполнит УЗИ органов малого таза;
На основе полученных данных гинеколог делает вывод, есть ли у женщины бесплодие, и где стоит искать его причину. В некоторых случаях могут понадобиться более детальные исследования.
Какой врач лечит бесплодие
Заболеваниями женской репродуктивной системы занимаются сразу несколько врачей. Гинеколог отвечает за патологии, связанные с физическими факторами, наличие кист, опухолей, непроходимости и труб, других врожденных или приобретенных аномалий организма.
Гинеколог-эндокринолог помогает выявить причины бесплодия на гормональном уровне, назначает терапию, которая поможет справиться с проблемой.
Симптомы женского бесплодия
Регулярная половая жизнь и отсутствие зачатия в течение длительного времени является главным симптомом бесплодия, но его часто сопровождают и другие, менее заметные признаки, которые женщина часто пропускает. Отсутствие зачатия могут сопровождать следующие косвенные симптомы:
- активный рост волос на поверхности всего тела;
- наличие акне на коже;
- нетипичные месячные с маленькими выделениям, либо их полное отсутствие;
- спазмы в области малого таза во время менструальных выделений;
- длительные месячные, похожие на кровотечения;
- болезненные ощущения во время секса.
Доктор собирает анамнез, учитывая данные о перенесенных болезнях репродуктивной системы, наличие хирургических вмешательств, процесс вынашивания ребенка, если в прошлом была беременность и особенности родовой деятельности.
Болезни, провоцирующие женское бесплодие
Бесплодие может быть врожденным из-за патологий органов, либо приобретенным в результате перенесенных болезней. Гинекологи выделяют несколько групп заболеваний, которые снижают женскую фертильность и становятся причиной того, что пара не может зачать ребенка:
- эндокринные. С такими заболеваниями часто сталкиваются люди с лишним весом, у которых диагностирован сахарный диабет. Эндокринные заболевания характерны для тех, у кого были серьезные травмы головы, опухоли головного мозга, был выявлен диффузный токсический зоб или поликистоз яичников;
- Воспалительные. К этой категории относятся болезни воспалительного характера: сальпингит, эндометрит, эндоцервицит, цервицит и другие;
- опухоли. Раковые процессы в зоне матки, яичников, шейки матки и других внутренних органов;
- эндометриоз. Довольно распространенное заболевание, в результате которого происходит нетипичное разрастание слизистой за область матки.
У женщины может развиться бесплодие из-за врожденных патологий внутренних органов даже спустя продолжительное время. Зачать ребенка часто не могут те, у кого маленький вес, либо в прошлом были травмы половых органов.
Психологические причины бесплодия
В некоторых случаях причиной бесплодия у женщин становятся не физические заболевания, а подсознание, в котором таятся страхи. Перинатальные психологи отмечают следующие нарушения в сознании женщин, старающихся забеременеть:
- страхи перед сложностями в период вынашивания малыша;
- желание забеременеть, пока биологические часы не иссякли;
- сложности в семейных отношениях;
- страх потери красоты и молодости;
- ненормально сильное желание стать мамой;
- страх перед разрушенными планами и карьерой;
- понимание ответственности за маленькую жизнь;
- ассоциация ребенка с обузой;
- страх боли;
- сложности в материальном состоянии;
- давление со стороны родственников, либо мужа.
Генетические факторы бесплодия
Нередко бесплодие формируется на генетическом уровне. Женщина узнает о состоянии всего организма, только когда начинает планировать беременность во взрослом возрасте. В число генетических факторов, которые способствуют отсутствию беременности, входят:
- выработка яйцеклеток с хромосомными поломками;
- аберрации клеток;
- сбой в половых хромосомах в виде синдрома Свайера, Шерегевского-Тернера или трисомия хромосомы Х;
- нарушения в структуре половых хромосом;
- мутации в клетках, которые отвечают за гемостаз;
- сбой в рецептивности эндометрия;
- синдром мартина-Белл;
- сбой периода окна имплантации;
- проблемы связанные с гипогонадотропным гипогонадизмом.
В число генетических болезней, которые могут привести к бесплодию женщины, относится муковисцидоз, галактоземия, гемохроматоз и другие редкие заболевания, которые способствуют тому, что необходимо проводить лечение женского бесплодия.
Осложнения женского бесплодия
Как и любое другое заболевание, бесплодие, даже психологического характера необходимо вовремя диагностировать.
При своевременном обращении к врачу многие женщины имеют шанс полностью вылечиться и зачать ребенка. В другом случае, если сильно затягивать лечение, болезнь может привести к непредсказуемым последствиям. Первое, с чем сталкиваются все женщины, которым поставлен диагноз «бесплодие» — неправильная работа гормонов и эндокринной системы. В итоге страдают другие органы, наблюдается плохое самочувствие, могут возникнуть онкологические процессы.
Диагностика женского бесплодия
При подозрении на бесплодие гинеколог назначает для женщины комплексную диагностику, которая позволит найти очевидные и косвенные причины заболевания.
Записав анамнез пациента, доктор может назначить следующие лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимию крови;
- исследования гормонов через кровь;
- мазки на наличие половых инфекций;
- анализ цервикальной слизи;
- взятие биоматериала на исследование состояния шейки матки и цервикального канала;
- оценка аспирата и пространства матки.
Дополнительно, кроме лабораторных анализов может понадобиться инструментальная оценка органов:
- ультразвуковая диагностика половых органов, щитовидной железы, зоны малого таза с эластографией;
- оценка проходимости маточных труб;
- кольпоскопия;
- эндоскопическое исследование матки (гистероскопия, офисная гистероскопия);
- биопсия органов малого таза;
- гистологические исследования эндометрия (аспирационная биопсия эндометрия).
Правильный диагноз может быть поставлен только при рассмотрении результатов анализов и инструментальной диагностике в комплексе.
Подробнее про диагностику и лечение бесплодия
Профилактика женского бесплодия
В некоторых случаях причиной бесплодия являются врожденные причины, и справиться с ним невозможно. В других случаях всегда есть возможность предупредить болезнь, сделать все возможное, чтобы не попасть в категорию тех, кто не может зачать ребенка.
Распространенной причиной бесплодия считаются гормональные нарушения и спайки в маточных трубах и шейки матки, они формируются в результате перенесенного заболевания воспалительного характера. Для того, чтобы их не допустить стоит избегать переохлаждений и инфицирований.
Достигнуть этого можно, выполняя следующие условия:
- вести половую жизнь только с постоянным партнером;
- если предстоит половая связь с малознакомым партнером, стоит использовать презервативы;
- устраивать систематические осмотры у гинеколога 1 или 2 раза в год. Они помогут своевременно увидеть развитие каких-либо заболеваний репродуктивной системы;
- если появились боли, зуд и другие нетипичные для органов малого таза симптомы, стоит сразу обращаться к гинекологу, чтобы своевременно начать лечение бесплодия у женщин.
Методы лечения бесплодия
В настоящее время врачи научились находить методы лечения бесплодия у женщин. Тем, у кого проблема связана с гормональными факторами достаточно будет пройти консервативное лечение с помощью лекарств.
Врожденные и приобретенные физические пороки устраняются с помощью хирургического вмешательства. Для тех, кому не помогает ни один из описанных выше методов, доктора советуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям, таким, как ЭКО.
Читайте также: Подходит ли вам лечение бесплодия методом ЭКО
Хирургическое лечение бесплодия у женщин
В некоторых случаях консервативного лечения бесплодия недостаточно, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Как может помочь “скальпель” в лечении бесплодия и насколько это эффективно?
Восстановление проходимости маточных труб
Хирургические методы теоретически могут использоваться при непроходимости маточных труб, но эффективно это может быть только в том случае, если спайки в ампулярном отделе. То есть возможно проведение разреза и формирование нового отверстия, что восстановит проходимость. Такую тактику можно применять при недлительном бесплодии в молодом репродуктивном возрасте при нормальных параметрах спермограммы.
При гидросальпинксе показана радикальная операция с удалением трубы.
Прижигание (коагуляция) очагов наружного генитального эндометриоз
При эндометриозе хирургическое лечение проводится только в случае планирования беременности, при наличии 3-4 стадии распространения эндометриоза, при наличии жалоб и клинических проявлениях. Нужно иметь ввиду, что очаги рецидивируют и реализовывать беременность нужно как можно скорее.
⠀
Естественно, в этот список входят и радикальные операции, однако это крайняя мера. Первоначально врач использует все возможные консервативные методы, чтобы вылечить пациента и восстановить естественную фертильность.
Лечение бесплодия без ЭКО
Бесплодие — не приговор, мы не устаем вам об этом говорить. И далеко не всегда проблема может решаться при помощи ЭКО, есть и другие методы ВРТ.
Важно провести детальную диагностику обоих партнеров.
Примерно 50% бесплодия в парах приходится на мужской фактор или сочетание мужского и женского фактора.
В случае, если нарушения наблюдаются только со стороны мужчины (субфертильные показатели) может использоваться искусственная инсеминация спермой мужа/партнера. В процессе процедуры сперму партнера/донора вводят в полость матки в наиболее благоприятный день для наступления беременности, что не предполагает дополнительных манипуляций, то есть проведения протокола ЭКО.
Если бесплодие возникает на фоне отсутствия овуляции (например, при СПКЯ или гормональных нарушений) и не сопровождается патологиями матки и труб, репродуктолог может рекомендовать контролируемую индукцию овуляции.
Контролируемая индукция овуляции позволяет запустить процесс овуляции, тогда беременность может наступить естественным путем.
Важный момент в том, что может потребоваться несколько циклов стимуляции (не более 6) однако программа имеет достаточно высокую эффективность (более 30%) в случае, если причина бесплодия в паре — ановуляция .
⠀⠀
Редко, однако бывает так, что бесплодие возникает на фоне легких нарушений (сперматогенеза/гормональных), тогда ситуацию удается решить медикаментозной коррекцией и сменой образа жизни.
⠀⠀
Достаточно распространенный вариант причины бесплодия — спайки, миомы и кисты репродуктивных органов. В этом случае может рекомендоваться проведение лапароскопии как малоинвазивного хирургического вмешательства.
Однако решение об этом должен принимать репродуктолог, поскольку патологии склонны к рецидивированию, оперативное лечение может привести к снижению овариального резерва — в некоторых случаях требуется проведение ЭКО, чтобы зачать в ближайшем времени, а в дальнейшем планирование оперативного лечения.
⠀
Работа репродуктолога включает в себя самые разные инструменты для помощи при бесплодии, помимо ЭКО.
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс зачать ребенка.
