Перенос размороженных эмбрионов

Перенос размороженного эмбриона – это программа ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), при которой криоконсервированный (витрифицированный / замороженный) эмбрион, полученный в цикле ЭКО, размораживается и переносится в полость матки в определенный день цикла.

Перенос “свежего” эмбриона (то есть эмбриона, полученного при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом на пятые сутки культивирования в инкубаторе) не всегда возможен.

Есть ситуации, когда мы не можем сделать «свежий» перенос в протоколе ЭКО, например, если нам необходимо проведение ПГТ, у пациентки есть риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) или выявляется патология эндометрия. 

Если же пациентке не противопоказан «свежий» перенос, то показатель эффективности на свежий и криоперенос будет примерно одинаковым.

Некоторые врачи рекомендуют плановый перенос замороженных эмбрионов (также называемый стратегией freeze all – “заморозить все”), когда «свежий» перенос не планируется изначально.

В этом случае все эмбрионы подвергаются криоконсервации и переносятся по 1-2 в течение следующих менструальных циклов.

Перенос Эмбрионов При Эко

Почему иногда выбирают тактику переноса замороженных эмбрионов?

Криоконсервация – это способ сохранения эмбрионов с помощью технологии витрификации (быстрой заморозки) для использования их в будущем.

Дополнительные эмбрионы

В результате ЭКО может получиться один или несколько эмбрионов, но безопасно с позиции потенциальных акушерских осложнений переносить в полость матки одного эмбриона.

Перенос более чем одного эмбриона увеличивает риск многоплодной беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и др.

Чтобы снизить этот риск, ваш врач может порекомендовать плановый перенос одного эмбриона, особенно, если это «свежий» перенос ( в цикле ЭКО).

Независимо от того, будет ли этот перенос успешным или нет, у вас могут остаться пригодные для переноса эмбрионы хорошего качества после цикла.

Вы можете заморозить (или криоконсервировать) все хорошие эмбрионы, чтобы предоставить себе дополнительные возможности наступления беременности позже.

Предположим, что у вас пять эмбрионов, и ваш врач рекомендует вам плановый перенос одного эмбриона (один эмбрион будет перенесен, а четыре других будут криоконсервированы).

Если перенесенный эмбрион не приводит к успешной беременности, у вас есть еще эмбрионы, которые можно переносить без полного цикла ЭКО, то есть без новой стимуляции.

Вы хотите еще одного ребенка

После рождения ребенка вы сможете всегда вернуться к планированию следующей беременности с уже имеющимися эмбрионами (вам не нужна новая стимуляция, пункция, кроме того, риски, связанные с возрастом, будут соответствовать вашему возрасту на момент получения эмбрионов).

Генетический скрининг

Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-а или ПГТ-м) – это вспомогательный метод, который позволяет проверить эмбрионы на наличие количественных хромосомных аномалий или генетически детерминированных заболеваний.

В цикле с ПГТ все полученные эмбрионы биопсируются на 5-6 сутки, далее эмбрионы замораживаются, а биоптаты отправляются к генетикам на проверку, которая длится 2-3 нед.

По результатам ПГТ пациентке уже в криоцикле переносят рекомендованный генетиками эмбрион.

Подверженность высокому риску СГЯ

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) представляет собой осложнение стимуляции яичников препаратами для роста и созревания яйцеклеток, развивается чаще всего при большом количестве растущих фолликулов.

Проявляется повышением температуры, увеличеснием живота, гиперкоагуляцией, скоплением свободной жидкости в брюшной и других полостях. Особенно это проявляется при наступлении беременности.

Если ваш риск СГЯ окажется высоким до переноса эмбриона, то врач отменит свежий перенос, все эмбрионы будут подвергнуты криоконсервации.

Отмена может быть необходима, поскольку беременность может усугубить СГЯ.

Кроме того, восстановление после СГЯ может занять больше времени, если вы беременны.

Как только вы оправитесь от СГЯ, можно будет запланировать цикл переноса размороженных эмбрионов.

Отмена переноса свежего эмбриона

На протяжении всего протокола врач-репродуктолог всегда наблюдает за вашим состоянием. И в некоторых случаях он может принять решение об отмене переноса, иногда даже в назначенный для него день.

 

Наиболее частые причины для отмены переноса:

  • Риск гиперстимуляции яичников – опасного для здоровья пациентки состояния.
  • Обнаружение патологий эндометрия на УЗИ при планировании переноса эмбриона – в этом случае эффективность переноса снижается в разы.
  • Признаки ОРВИ в день переноса, что также негативно сказывается на результативности протокола.
  • Необходимость проведения ПГТ эмбриона.

То есть причины связаны либо с прямой угрозой здоровью пациентки, либо с высокой вероятностью отсутствия положительного результата.

Что же делать в этом случае?

При отмене переноса врач рекомендует уйти в криопротокол – мы замораживаем эмбрионы до того момента, как вы будете физически готовы к переносу.

Перенос свежих эмбрионов также может быть отменен по другим причинам. Например, если пациентка заболела ОРВИ с повышением температуры после пункции, но до переноса.

Кроме того, если состояние эндометрия на УЗИ выглядит неудовлетворительно, врач может порекомендовать криоконсервировать все эмбрионы, а затем назначить перенос на более поздний срок (в другом менструальном цикле).

Перенос эмбрионов в полость матки является заключительным этапом ЭКО. Часто используются криоконсервированные эмбрионы, так как их можно хранить долго и использовать при необходимости, без проведения повторной гормональной стимуляции.

Материал замораживается по специальной методике, которая позволяет сохранить его в неизменном виде и исключить тем самым различные аномалии во время развития плода. Несмотря на то, что перенос эмбрионов является заключительным этапом, он требует подготовки и является очень ответственным.

Отбор и подготовка эмбрионов

Предварительно у женщины отбираются яйцеклетки, которые затем оплодотворяются сперматозоидами мужа.

Нередко для этого применяется метод ИКСИ. Полученные эмбрионы выращивают в специальной среде до тех пор, пока они не достигнут стадии бластоцисты.

Именно этот момент является оптимальным для переноса в полость матки. Заморозке подвергается обычно несколько эмбрионов для того чтобы после размораживания специалист мог выбрать образец лучшего качества, а также с целью запаса на случай неудачной попытки оплодотворения.

Заморозка осуществляется в специальной среде – криопротекторе, которая защищает клетки от повреждения при заморозке и оттаивании.

Процедура осуществляется с использованием специального оборудования, разработанного именно для этих целей. Материал хранится в жидком азоте при температуре, близкой к -200 °C.

Как проходит процесс переноса

Перенос Криоэмбрионов

Дата процедуры подбирается таким образом, чтобы степень зрелости эндометрия соответствовала стадии развития эмбриона.

В таком случае эффективность ЭКО будет максимальной. Специалисты называют этот промежуток времени «имплантационное окно».

Количество эмбрионов, которые будут перенесены, согласуется с женщиной. Если переносится единичный эмбрион, то с первой попытки беременность может не наступить.

При переносе нескольких эмбрионов следует учитывать риск многоплодной беременности.

Перед переносом эмбрион проходит определенную подготовку: после размораживания он исследуется под микроскопом и после того, как врач убедится в отсутствии повреждений, приступают непосредственно к процессу переноса.

Обычно перенос эмбриона выполняют два врача – репродуктолог и эмбриолог. Проводится процедура под контролем УЗИ.

Обезболивание не требуется, так как процесс безболезненный. Максимум, что может почувствовать женщина – легкий дискомфорт. Сам процесс переноса осуществляется по следующей схеме:

  • Специальная жидкость, в которой находится размороженный эмбрион, помещается в шприц, соединенный с гибким катетером.
  • Под контролем УЗИ репродуктолог вводит катетер в полость матки и подводит его к необходимому участку.
  • На завершающем этапе среда, в которой содержится эмбрион, вводится в полость матки, а катетер извлекается.

Длительность всех этих манипуляций составляет не более 20 минут. После этого женщине рекомендуется полежать около получаса, затем можно отправиться домой.

Что делать после переноса эмбрионов

После Переноса Эмбрионов

После успешно проведенной процедуры наступает беременность. В первое время врач может назначить гормональную поддержку по индивидуальной схеме.

Режим приема и дозировки препаратов необходимо строго соблюдать, самостоятельно не изменять их и не отменять лечение. Кроме того, следует придерживаться и других общих рекомендаций:

  1. Ограничить физическую активность, но не вести при этом малоподвижный образ жизни.
  2. Правильно питаться, принимать витамины или другие добавки к пище по назначению врача.
  3. Избегать пребывания во вредных условиях среды или действия неблагоприятных факторов.
  4. Избегать стрессов и негативных эмоций и др.

Примерно через 14 дней после переноса эмбрионов женщина сдает анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Его концентрация позволяет подтвердить факт беременности, а также убедиться, что она протекает нормально.

Дополнительно может быть проведено УЗИ, на котором можно увидеть сформированное плодное яйцо.

После этого женщина наблюдается у акушера-гинеколога по стандартной схеме ведения беременности или по специальной программе «Беременность после ЭКО» при наличии факторов риска.

Эмбрион в первые дни после переноса

Эмбрион В Первые Дни После Переноса

Вы подошли к завершающему этапу в вашем протоколе: переносу эмбриона. Что же будет происходить с вами и эмбрионом в первые дни после этого?

В первые дни будет происходить процесс имплантации плодного яйца в эндометрий. При переносе эмбриона на стадии бластоцисты (5 сутки) имплантация происходит в первые двое суток. Процесс имплантации во многом связан с такими факторами:

  • состояние и готовность эндометрия;
  • состояние вашего гормонального и психоэмоционального фона;
  • наличие факторов, которые могли бы осложнить имплантацию, например, инфекционные заболевания.

Как вы можете помочь эмбриону? Конечно, в большей мере всё зависит от вашего организма, однако вы также можете позитивно повлиять на процесс:

  • Очень важно соблюдать все рекомендации Вашего лечащего врача.
  • Не нужно вести постельный образ жизни. Это не увеличивает шансы на имплантацию. Наоборот, прогулки на природе, в парке однозначно пойдут на пользу.
  • Воздержитесь от активных физических нагрузок, заранее устраните все стрессовые факторы (возьмите отпуск, если работа связана с тяжелым физическим трудом).
  • До результатов хгч желательно соблюдать половой покой, так как ваши яичники увеличены, есть риск травматизации и осложнений.
  • По возможности старайтесь в этот период избегать резкой смены климата, длительных перелетов. Лучше перенести их на более поздний период при наступлении беременности.
  • старайтесь «отключить» голову, не стоит делать тесты несколько раз в день, постоянно искать признаки имплантации, расстраиваться, если их не чувствуете.
Окно Имплантации В Эко​

Окно имплантации в ЭКО

Время переноса эмбриона во многих случаях имеет решающее значение. Однако с определением “окна имплантации”, то есть того самого правильного времени, до сих пор есть трудности.

Как правило, окно имплантации приходится на 5-6 сутки после овуляции, то есть на лютеиновую фазу менструального цикла, и в этот период создаются наиболее благоприятные для прикрепления эмбриона условия. Однако продолжительность менструального цикла у всех разная, и точно определить наступление окна имплантации пока что не представляется возможным. Для оценки рецептивности эндометрия существуют различные исследования.

В августе 2021 года было опубликовано исследование Университета RMIT о “золотом окне” имплантации эмбриона и влиянии на него подокаликсина (PCX) – антиимплантационной молекуле.

Ранее ученые предполагали, что имплантация в большей степени зависит от молекул, способствующих прикреплению эмбриона в матке. Сейчас стало понятно, что большее влияние имеет как раз подокаликсин (РСХ), который делает поверхность матки как бы скользкой, что препятствует имплантации эмбриона.

Исследование проводилось при участии 81 женщины, проходящей ЭКО. Определение РСХ проводилось в эндометрии, с помощью иммуногистохимического исследования, в середине лютеиновой фазы. По результатам у женщин с низким уровнем РСХ процент успешной беременности составил 53%, тогда как у женщин с высоким – 18%.

Работа над исследование РСХ продолжается и, возможно, в будущем это поможет нам с вами более эффективно определять время наступления
окна имплантации.

ЭКО Виталис Центр ЭКО Виталис
ул. Садовническая, д. 50 Москва Россия 115035
+74951145281 registratura@eko-vitalis.ru
Ахтямов Нияз Саубанович
https://eko-vitalis.ru/wp-content/uploads/2020/10/eko-logo-big.png https://eko-vitalis.ru
Запись на приём +74951145281