Мужское бесплодие

Примерно у ⅓ пар при обследовании обнаруживают мужской фактор бесплодия. При этом бесплодие у мужчин обусловлено большим спектром заболеваний и факторов, из чего вытекает парадокс:

оценить фертильность для специалистов не составляет труда, но вот выявить первопричину и вылечить её – трудоёмко.

Мужчины гораздо реже, чем женщины задумываются о своем возможном бесплодии.

Чаще всего они узнают о заболевании только после того, как диагностику прошла партнерша, и в ее организме не было выявлено никаких нарушений.

У мужчин редко встречаются выраженные симптомы бесплодия.

Причиной заболевания может стать генетический фактор, либо перенесенные болезни воспалительного характера.

Мужское бесплодие причины и лечение сильно зависят от стрессов, объема принятия алкоголя и курения, неблагоприятной окружающей среды.

Внешние симптомы бесплодия у мужчины могут возникнуть, только если была нанесена травма половых органов, произошло хирургическое вмешательство в работу организма, либо есть выраженная врожденная патология.

Лечение мужского бесплодия, как и у женщин, может проводиться консервативным, либо хирургическим методом. 

Интересное по теме: Подготовка мужчины к ЭКО

Симптомы мужского бесплодия

Симптомы мужского бесплодия выражаются явно крайне редко.

Заподозрить проблемы с репродуктивной системой мужчина может, только если в результате регулярной половой жизни с партнершей без контрацептивов беременность не наступает.

Среди выраженных проблем доктора отмечают:

• сексуальные нарушения (снижение количества спермы, либо полное ее отсутствие, ранние эякуляции, снижении либидо);
• болезненные ощущения в зоне яичек;
• регулярные инфекционные заболевания;
• увеличение грудных желез;
• снижение скорости роста волос, либо их выпадение;
• сложности с мочеиспусканием;
• неприятные ощущения в области половых органов;
• спазматические, тянущие боли в зоне мошонки. 

Если у мужчины появляется один или несколько описанных выше симптомов, а у его партнёрши беременность не наступает, стоит пройти диагностику и начать лечение бесплодия у мужчин, так как есть вероятность бесплодия. 

Необходима ли консультация врача-андролога?

Консультация врача-андролога и лечение бесплодия у мужчин будет необходима, если есть один из следующих симптомов, либо их совокупность:

• появились проблемы с эрекцией;
• отсутствует беременность у партнерши при регулярном сексе;
• наблюдается воспаление половых органов;
• есть уплотнения в области органов малого таза;
• появились признаки старения организма нетипичные для возраста.

Андролог сможет помочь с планированием беременности и провести лечение бесплодия у мужчин.

Его консультации необходимо регулярно посещать мужчинам, которые достигли 45 лет и старше даже при отсутствии каких-либо нарушений в работе организма.

Мальчикам рекомендуется начать посещение андролога во время полового созревания с 14 лет. 

Причины мужского бесплодия

Причин мужского бесплодия очень много.

Одни относятся к категории врожденных, другие приобретенные в результате образа жизни, перенесенных заболеваний и полученных травм.

Часто мужчины не могут зачать ребенка после того, как перенесли одно из следующих заболеваний:

• варикоцеле: увеличение размера вен семенного канатика;
• водянка яичек;
• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и другие);
• регулярные инфекционные респираторные заболевания;
• орхит, уретрит, простатит и другие болезни воспалительного характера.
• краснуха (паротит).

Сказаться на способности иметь детей может любое эндокринное нарушение, которое приведет к снижению качества спермы и объему ее выработки. Распространенная причина мужского бесплодия – врождённое перекручивание и опущение яичек.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика и лечение мужского бесплодия при посещении врача, начинается всегда сбора анамнеза.

После получения информации доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования, которые помогают выявить источник проблемы и ее причину.

Перед тем, как начинается лечение мужского бесплодия, используют следующие методики получения информации:

• спермограмму;
• МАR-тест, показывающий антитела, блокирующие сперматозоиды;
• тест наличие повреждений в ДНК;
• оценка на зрелость сперматозоидов;
• общий анализ крови и мочи;
• генетический скрининг, показывающий наличие мутаций, влияющих на созревание сперматозоидов;
• анализ крови на гормоны;
• мазки половых органов на инфекции и наличие воспалительных процессов
• УЗИ органов малого таза. 

Можно ли заподозрить именно мужское бесплодие в паре?

Если у мужчины отсутствуют видимые патологии, то есть анатомические аномалии или диагностированные нарушения репродуктивной системы, то сделать это может только врач.

Дело в том, что нарушения сперматогенеза зачастую протекают бессимптомно, поэтому предположить их самостоятельно не представляется возможным.

В этих случаях показания для обращения к репродуктологу будут общими для пары:

• Беременность при регулярной половой жизни без предохранения не наступает через год (для женщин до 35 лет) или 6-7 месяцев (для женщин старше 35 лет).
• Имеется опыт самопроизвольного прерывания беременности.
• Один из партнеров имеет генетическое заболевание или хромосомную патологию с высокой вероятностью передачи потомству.

Важный нюанс – мужчина проходит обследование у андролога. В вопросе бесплодия ключевой анализ – спермограмма, именно он определяет структуру, внешние характеристики и процент активных сперматозоидов.

Читайте также: когда пора записаться к андрологу

Виды мужского бесплодия

Мужское бесплодие различается в зависимости от источника возникновения.

Доктора выделяют несколько групп заболевания:

• секреторное. Наблюдается у мужчин, у которых есть проблемы с формированием сперматозоидов после перенесенных заболеваний;
• обтурационное. Связано с нарушением путей, по которым движутся сперматозоиды, что влияет на качество спермы. Развивается в результате полученных травм;
• аутоиммунное. Связано со сбоем иммунной системы, которая воспринимает сперматозоиды как нечто чужеродное организму и убивает их;
• сочетанное. В некоторых случаях у мужчины бесплодие может развиваться сразу из-за группы причин;
• идиопатическое. Заболевание, при котором сложно обнаружить источник проблемы. Чаще всего оно связано с образом жизни мужчины и его вредными привычками. 

Бесплодие у мужчин может быть абсолютным или относительным.

Первый случай лечится с помощью медикаментов, во втором может потребоваться хирургическое вмешательство.

Генетические факторы мужского бесплодия

Генетическая азооспермия считается одной из самых распространенных причин того, что развивается мужское бесплодие. За образование семени отвечает более 2 тыс. генов. Даже, если сломался один из них, функция деторождения будет нарушена. В число распространенных факторов бесплодия у мужчин входят:

• неправильное количество половых хромосом (лишняя Х хромосома – кариотип ХХУ, либо У хромосома – ХУУ кариотип);
• наличие изменений в нормальной структуре хромосомы.
• азооспермия. Происходит делеция ряда генов локуса, которые связаны с образованием сперматозоидов;
• наличие мутаций в AR-гене. Изменения в рецепторе андрогенов;
• мутации при муковисцидозе;
• мутации в гене SRY, который отвечает за формирование мужского организма;
• заболевание (синдром) Каллмана. При его выявлении отмечают задержку или полную остановку полового развития.

С чем связано мужское бесплодие

Чаще всего проблемы мужчин связаны с перенесенными в прошлом заболеваниями половых органов, наличием хронических болезней и острых инфекций. К бесплодию могут привести даже чрезмерные физические нагрузки, тесное нижнее белье или прием ванн с горячей водой. В числе основных причин появления проблем у мужчин специалисты отмечают:

• гормональные сбои;
• варикоцеле;
• воспалительные процессы в мочеточнике, либо предстательной железе;
• половые инфекции;
• опухоли яичек;
• врожденные мутации при формировании яичек;
• проблемы с эрекцией и раннее семяизвержение;
• приобретенные аномалии половых органов ;
• травмы;
• врожденные аномалии развития половых органов
• паротит и бруцеллез.

Психосоматика бесплодия у мужчин

Диагностика бесплодия у мужчин может выявить причины бесплодия не только в физических заболеваниях, но и в психологических факторах. Причина может заключаться в постоянных стрессах, регулярных негативных эмоциях и неуверенностью в будущем. Психосоматика бесплодия может быть связана не с реальными, а с мифическими проблемами, когда мужчина боится, что не сможет обеспечить семью, хотя твердо стоит на ногах.

Методы лечения мужского бесплодия

Врачи репродуктологи при обнаружении мужского бесплодия могут использовать два метода лечения: консервативное (медикаментозное) и радикальное (хирургическое). С помощью лекарств болезнь устраняется в два этапа.

Сперва доктор выявляет симптомы и устраняет причину проблемы, а затем помогает организму восстановить нормальную работу.

При врожденных патологиях, возникновении бесплодия в случае травм или неэффективности консервативного лечения, доктор может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Парное лечение мужского бесплодия

Бесплодие в семье может наблюдаться у одного из партнеров, либо у обоих сразу.

В любом случае, проходить через лечение необходимо вместе, чтобы у партнера, особенно мужчины, не возникало чувство неполноценности.

Парное лечение требуется тогда, когда точный диагноз невозможно поставить, но есть очевидная проблема с зачатием.

Около 20% пар, у которых не наступает беременность, столкнулись с диагнозом общего бесплодия.

Помочь в данной ситуации можно только с помощью индивидуальной схемы лечения.

Потребуется совместно посещать центр лечения бесплодия, специализированные санатории.

Вопрос – ответ