Мы всегда говорим, что если ситуацию с бесплодием у женщины или в паре можно скорректировать для наступления естественной беременности, то репродуктолог сначала будет рассматривать консервативные инструменты. Но бывают ли ситуации, когда паре стоит рассчитывать только на ЭКО?
⠀
Во-первых, для проведения ЭКО по сути есть два показания – бесплодие (абсолютное или относительное) или же наличие в паре хромосомных или генетических заболеваний, когда целью проведения ЭКО является рождение ребёнка у данной пары без генетических аномалий.
⠀
Во-вторых, если говорить о бесплодии, то при его абсолютных факторах – отсутствие маточных труб, сперматозоидов в эякуляте, отсутствии яичников, матки – для преодоления бесплодия поможет только ЭКО. В случае относительных факторов все они оцениваются комплексно и принимается решение о наиболее эффективном методе лечения для преодоления бесплодия.
⠀
Например, при непроходимости маточных труб в некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение. Однако если у пациентки есть признаки снижения овариального резерва, сопутствующий мужской фактор или женщина в позднем репродуктивном возрасте (лечение приведет к большей потере времени), то будет рекомендовано ЭКО.
⠀
Можно выделить основные факторы для принятия решения о необходимости ЭКО:
- длительный период бесплодия при регулярной интимной жизни;
- отсутствие результатов терапевтического/хирургического лечения любых заболеваний, выступающих причиной бесплодия (например, миомы, эндометриоза, эндокринные нарушения и др);
- сочетание нескольких форм бесплодия (например, трубный и эндокринный факторы);
- поздний репродуктивный возраст в сочетании или без со сниженным овариальным резервом (АМГ ниже 1.0 нг/мл) и отсутствии наступления беременности более 6 мес
- тяжёлый мужской фактор бесплодия
- наличие в семье детей с генетическими заболеваниями;
- абсолютно трубный фактор (отсутствие маточных труб).
Также имеются показания для проведения ЭКО с ИКСИ, если нарушения наблюдаются со стороны мужчины:
- Нарушения сперматогенеза, не поддающиеся коррекции, например, азооспермия, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. В этом случае сперматозоиды получают при помощи биопсии (если это возможно);
- если в предыдущих программах ЭКО наблюдалось «патологическое» оплодотворение;
- при оплодотворении криоконсервированных яйцеклеток.
Важно понимать, что большая часть показаний к ЭКО относительные, а не абсолютные, то есть принятие решения зависит от множества факторов. Только репродуктолог, опыт которого позволяет дать объективную оценку ситуации, способен рекомендовать те или иные методы лечения, однако выбор всё равно остается за вами.
Статья проверена и одобрена Главным врачом Центра ЭКО "Виталис" Течиевой Жанной Сергеевной
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача!