Мы всегда говорим, что если ситуацию с бесплодием у женщины или в паре можно скорректировать для наступления естественной беременности, то репродуктолог сначала будет рассматривать консервативные инструменты. Но бывают ли ситуации, когда паре стоит рассчитывать только на ЭКО?
⠀
Во-первых, для проведения ЭКО по сути есть два показания – бесплодие (абсолютное или относительное) или же наличие в паре хромосомных или генетических заболеваний, когда целью проведения ЭКО является рождение ребёнка у данной пары без генетических аномалий.
⠀
Во-вторых, если говорить о бесплодии, то при его абсолютных факторах – отсутствие маточных труб, сперматозоидов в эякуляте, отсутствии яичников, матки – для преодоления бесплодия поможет только ЭКО. В случае относительных факторов все они оцениваются комплексно и принимается решение о наиболее эффективном методе лечения для преодоления бесплодия.
⠀
Например, при непроходимости маточных труб в некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение. Однако если у пациентки есть признаки снижения овариального резерва, сопутствующий мужской фактор или женщина в позднем репродуктивном возрасте (лечение приведет к большей потере времени), то будет рекомендовано ЭКО.
⠀
Можно выделить основные факторы для принятия решения о необходимости ЭКО:
- длительный период бесплодия при регулярной интимной жизни;
- отсутствие результатов терапевтического/хирургического лечения любых заболеваний, выступающих причиной бесплодия (например, миомы, эндометриоза, эндокринные нарушения и др);
- сочетание нескольких форм бесплодия (например, трубный и эндокринный факторы);
- поздний репродуктивный возраст в сочетании или без со сниженным овариальным резервом (АМГ ниже 1.0 нг/мл) и отсутствии наступления беременности более 6 мес
- тяжёлый мужской фактор бесплодия
- наличие в семье детей с генетическими заболеваниями;
- абсолютно трубный фактор (отсутствие маточных труб).
Также имеются показания для проведения ЭКО с ИКСИ, если нарушения наблюдаются со стороны мужчины:
- Нарушения сперматогенеза, не поддающиеся коррекции, например, азооспермия, когда в эякуляте отсутствуют сперматозоиды. В этом случае сперматозоиды получают при помощи биопсии (если это возможно);
- если в предыдущих программах ЭКО наблюдалось «патологическое» оплодотворение;
- при оплодотворении криоконсервированных яйцеклеток.
Важно понимать, что большая часть показаний к ЭКО относительные, а не абсолютные, то есть принятие решения зависит от множества факторов. Только репродуктолог, опыт которого позволяет дать объективную оценку ситуации, способен рекомендовать те или иные методы лечения, однако выбор всё равно остается за вами.
