Главная \ ЭКО \ ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле

Метод ЭКО применяется во всем мире уже на протяжении 40 лет. Протокол в естественном цикле — это способ искусственного оплодотворения яйцеклетки, которая самостоятельно созрела в организме женщины.

При этом методе не используют медикаменты, поэтому он безопасный, хорошо переносится пациентками, а нагрузка на организм минимальна, что нельзя сказать о классическом методе.

Основные отличия от стандартной процедуры

Главное отличие — в рамках программы эстракорпорального оплодотворения в естественном цикле не проводится гормональная стимуляция. Также врачи указывают и на другие отличия:

  • женщине либо не назначают медикаментозные препараты, либо назначают в минимальном объеме;
  • пациентка периодически проходит эхосканировании сдает анализы на гормоны, чтобы отследить процесс созревания фолликулов и выбрать лучший день для процедуры;
  • может потребоваться больше попыток оплодотворения, чем при обычном протоколе.

Во время стандартного протокола у женщины больше шансов забеременеть, чем при оплодотворении без стимуляции. Да и наступает долгожданное зачатие при стимуляции в 2 раза быстрее. Но стимуляция гормонами делает классический подход менее популярным и среди пациентов, и среди врачей.

В каких случаях проводится ЭКО в естественном цикле без стимуляции гормонами?

Главное условие для назначения процедуры — наличие у женщины овуляции и регулярного менструального цикла продолжительностью от 28-ми до 35-ти дней. Оптимальный возраст пациентки для проведения протокола — от 18-ти до 35-ти лет. Если у женщины овуляция не наступила в течение нескольких циклов или созрело более одной яйцеклетки, это считается нормой.

Программа показана, если:

  • пациентка не хочет подвергать организм стимуляции гормонами;
  • организм слабо реагирует на стимуляцию;
  • женщина входит в группу риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
  • неудачные попытки в предыдущих процедурах искусственного оплодотворения;
  • у женщины бесплодие вследствие непроходимости труб;
  • пациентка здорова, а диагноз «бесплодие» поставили мужчине;
  • онкология в анамнезе;
  • тромбоэмболия и склонность к гиперкоагуляции;
  • у женщины хроническое заболевание печени, поджелудочной железы, центральных органов эндокринной системы или перенесенная операция на органах сердечно-сосудистой системы.

Больше шансов забеременеть у молодых женщин с регулярным циклом и достаточным запасом яйцеклеток и зрелых пациенток, у которых после гормональной стимуляции вырабатывается 1–3 яйцеклетки.

Как проходит ЭКО в естественном цикле?

Процедура проходит в несколько этапов и не отличается от стандартного подхода, кроме отсутствия гормональной терапии. Вот 7 этапов ЭКО:

  1. Ультразвуковое исследование. Врач отслеживает развитие фолликула. Для этого с 7-го — 8-го дня менструального цикла женщина периодически проходит УЗИ-мониторинг.
  2. Определение овуляции. Врач определяет ее наступление по уровню лютеинизирующего гормона — в день овуляции он достигает пика. Уровень гормона показывают гормональные исследования, анализы мочи и УЗИ. Постоянный контроль динамики роста фолликулов и созревания эндометрия необходимо, чтобы «поймать» яйцеклетку. На основании этих данных репродуктолог назначает дату пункции. А за полтора дня до нее назначает пациентке инъекцию препарата ХГЧ.
  3. Пункция фолликула. Подразумевает извлечение яйцеклеток из яичников женщины. Процедура безболезненна, проводится под обезболиванием или кратковременным наркозом. Выполняется под контролем ультразвука, а яйцеклетки врач извлекает при помощи длинной полой иглы.
  4. Получение сперматозоидов. Их извлекают из эякулята, который мужчина собирает при мастурбации, или же хирургическим путем. Способ получения спермы определяет врач. Как только эмбриологи получают биологические материалы, они помещают ооциты и сперматозоиды в особую среду, похожую на естественную среду в теле женщины.
  5. Оплодотворение. В искусственной среде и происходит оплодотворение яйцеклетки.
  6. Культивирование эмбриона. После того, как зачатие произошло, яйцеклетку переносят на 2–5 дней в инкубатор — здесь будет развиваться эмбрион. На этом этапе врачи контролируют развитие эмбриона. Это нужно для того, чтобы исключить любые отклонения в развитии и определить срок, когда эмбрион будет готов для переноса в матку.
  7. Имплантация эмбриона. Обычно его переносят при помощи тонкого катетера в полость матки на 2-й — 3-й день после развития.

После процедуры женщине лучше некоторое время спокойно полежать, потом она может идти домой.

Через 2 недели будущая сдает анализ на ХГЧ — он покажет, наступило зачатие или нет. Беременность в результате искусственного оплодотворения протекает так же, как и «обычная». Если беременность не наступила, это не значит, что пара безнадежна и нужно продолжать попытки, возможно, будут уместны другие вспомогательные методы.

ЭКО в естественном цикле: за и против

преимущества

недостатки

  • низкий процент многоплодной беременности
  • исключены синдром гиперстимуляции яичников и осложнения в связи с гормональной нагрузкой — рак молочных желез и половых органов
  • практически нет осложнений в виде кровотечений или воспаления
  • качество эндометрия лучше, что способствует более успешной имплантации эмбриона
  • процедуру можно повторять в течение нескольких месяцев без перерыва и отсутствие противопоказаний
  • процедура стоит дешевле, чем со стимуляцией
  • вследствие оплодотворения яйцеклетки получается всего один эмбрион. Он может оказаться нежизнеспособным. Это снижает возможность наступления нормальной беременности
  • на проведение протокола влияет овуляция. В некоторых случаях уровень лютеинизирующего гормона может достичь пика спонтанно. Из-за этого овуляция наступает раньше срока. В таком случае протокол отменяют
  • репродуктолог может извлечь яйцеклетку, которая еще не достигла максимальной готовности (зрелости)


Протокол ЭКО в естественном цикле

В зависимости от состояния здоровья женщины, репродуктолог рекомендует один из вариантов.

Чистый протокол без стимуляции. Репродуктолог контролирует, как созревает фолликул. Начиная с 7-го дня менструального цикла женщина ежденевно проходит УЗИ. Когда размер фолликула достигает 15–16 мм, врач отслеживает уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Для этого он направляет женщину на анализ крови (его повторяют несколько раз в день) или тест на овуляцию. Когда он получает доказательства, что овуляция наступила, делает пункцию.

Модифицированный. Если качество яйцеклеток низкое, его улучшают искусственным путем. В первой половине цикла врач наблюдает за ростом фолликула при помощи УЗИ. Когда он достигает размера 17–18 мм, женщине вводят препарат ХГЧ. Это создает оптимальные условия, чтобы ооцит окончательно созрел. Спустя 28–34 часа врач извлекает содержимое фолликула — в результате шансы получить качественный ооцит повышаются. Но есть один побочный эффект — может наступить спонтанная овуляция.

Модифицированный в естественном цикле. Показан, если велик риск спонтанной овуляции. Метод позволяет предупредить такую ситуацию. Как и в предыдущих подходах, с 7-го дня цикла врач проводит фолликулометрию. Когда они достигают в диаметре 15 мм, репродуктолог вводит женщине антагонист ГнРГ путем инъекции. Препарат блокирует выработку лютеинизирующего гормона — овуляция не наступает. Затем в течение 2-х — 3-х дней вводят ФСГ — он помогает фолликулу дозреть. Когда он достигает 18 мм в диаметре, женщине вводят ХГЧ и через 30–34 часа после инъекции извлекают фолликулярную жидкость.

Независимо от выбранного типа протокола, после пункции яйцеклетку помещают в пробирку на 3–5 суток, после чего подсаживают в полость матки. Репродуктолог может назначить пациентке препараты прогестерона. Через 2 недели женщина сдает анализ крови на ХГЧ и узнает, беременна ли она.

Полезная информация

Успешность протокола зависит и от того, насколько женщина подготовится к нему. Подготовка включает лабораторные исследования и инструментальную диагностику — объем обследования назначит врач в индивидуальном порядке.

Супруги должны пересмотреть свой образ жизни: отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, заняться профилактикой или лечением инфекционных заболеваний, а также настроиться на положительный результат.